梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗预防髋部手术后下肢深静脉血栓的临床效果
【摘 要】 目的：探讨梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗预防髋部手术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法：回顾性分析医院2019年2月至2020年5月进行髋部手术的患者临床资料70例，并随机抽签分组：对照组(n=35)术后采用梯度压力泵治疗，研究组(n=35)术后采用梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗，比较两组患者治疗2周后下肢深静脉血栓发生率、患肢膝下与膝上15cm与健侧肢体周径差。结果：研究组下肢深静脉血栓发生率为0.00%，低于对照组的20.00%(2=5.714，P=0.017)。两组术后治疗2周，研究组治疗2周患肢膝上、膝下15cm处与健康肢体周径差对比均小于对照组(t=8.771、3.249，P=0.000、0.001)。结论：梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗，可有效降低髋部手术后下肢深静脉血栓发生率。
【关键词】 梯度压力泵;中医定向透药治疗;下肢深静脉血栓
文章编号：WHR2020054076
, 百拇医药
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，此病可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡。中医定向透药治疗仪是通过独创的非对称中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤粘膜快速进入人体，靶向作用患部病灶，梯度压力抗栓泵内置一套微电脑系统，通过感应和测算被挤压肢体压缩后形态恢复至正常状态的时间来推断静脉内血液再次充盈的时间。分析医院2019年2月至2020年5月进行髋部手术的患者临床资料70例，随机抽签分组，探究两组治疗方法在预防髋部手术后下肢深静脉血栓的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析医院2019年2月至2020年5月进行髋部手术的患者临床资料70例。纳入标准：1)进行关节置换手术患者，且手术方法相同;2)可以收集到患者完整的检查和病史资料;3)符合本文治疗的条件，并且对本文研究药物无任何的过敏或不适现象;4)手术前无深静脉血栓患者;5)患者知情同意，符合倫理道德。排除标准：1)诊断明确为血栓病患者，或者患有严重感染性疾病及免疫系统疾病者;2)严重原发性基础疾病患者;3)不依从、不配合及拒绝参加研究者。
, 百拇医药
采用随机抽签法分组：对照组(n=35)中男17例，女18例，年龄37～72岁，平均年龄(58.23±1.36)岁;研究组(n=35)中男19例，女16例，年龄38～74岁，平均年龄(59.32±1.15)岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组：手术后采用梯度压力泵治疗，固定好合适的加压气囊(若需暴露患者部位，需穿隔离衣或护套，防止交叉感染)，有顺序的反复充气放气(充气时应根据患者的年龄、血管弹性差不同，压力值从零开始逐步增加，到患者耐受为止)，对肢体和组织压力，形成循环周期变化，对肢体从远端到近端，进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴组织流动，加速肢体血液和组织液回流，持续2周。
研究组：在梯度压力泵治疗的基础上，自术后当日开始对患者小腿以及大腿后内外侧，予以中医定向透药疗法，使用中医定向透药治疗仪(桂林市威诺敦医疗器械有限公司WND-ZZ-2TD型)，配合使用一次性理疗用电极片，使用前先清洁皮肤，将电极片紧密贴于患处皮肤，接通电源，输出频率以患者的最大耐受度为宜，每次20min，每日2次，持续2周。
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1.3 观察指标
观察患者是否出现下肢深静脉血栓症状，临床表现为，1)肿胀、疼痛：血液淤滞在周围，引起组织水肿，并刺激周围神经，导致疼痛。2)出现血液凝结，淤积于静脉腔内，引起并发感染，出现血象高、发热等症状。3)皮肤出现破溃等症状。出现以上情况任何一条则判定为出现下肢深静脉血栓。
比较两组患者术后2周患肢膝上下15cm与健康肢体周径差。
1.4 统计学方法
用SPSS 22.0统计学软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢深静脉血栓发生率
研究组下肢深静脉血栓发生率为0.00%，明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。详见表1。
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2.2 术后2周患肢膝上下15cm与健康肢体周径差
研究组治疗2周患肢膝上、膝下15cm处与健康肢体周径差(1.51±0.42)cm，(1.13±0.26)cm，对比均小于对照组(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
髋部手术患者年龄偏高，患者术后往往需要长期卧床休养，因而术后并发下肢深静脉血栓的概率较高，其发病率一般随着年龄增长而增加[1]。这时因为髋部手术后下肢活动减少，局部血循环相对滞缓，造就了深静脉血栓形成的条件，应积极预防[2]。梯度压力泵是目前常用的预防深静脉血栓方法，其工作原理为：通过袖带充气产生梯度压力对下肢进行周期性、均匀、有序的挤压，并保持挤压方向与人体血液流动方向一致，以促进血液与淋巴液循环流动，使深静脉血液循环流动增加，从而预防术后深静脉血栓形成[3-4]。
中医认为，由于老年患者血流缓慢，髋部手术后因卧床导致气血运行不畅，瘀血痹阻经络，营血运行受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢发为肿胀，因此活血化瘀是髋部手术后预防深静脉血栓的根本方法[5]。因而本文选用红花、丹参、冰片、延胡索等活血化瘀药物进行治疗，并选用中医定向透药疗法给药，该疗法是通过非对称电流的电场，定向推动药物离子，使药物成分深入有效的透过皮肤进入人体，定向作用于患部病灶，可最大限度地发挥中药的活血化瘀功效，最终有效预防深静脉血栓形成。结果提示：研究组深静脉血栓发生率低于对照组，治疗2周研究组治疗2周患肢膝上、膝下15cm处与健康肢体周径差(1.51±0.42)cm，(1.13±0.26)cm，对比均小于对照组，证明了中医定向透药疗法在预防髋部手术后下肢深静脉血栓方面的积极作用。
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综上所述，梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗预防髋部手术后下肢深静脉血栓的效果更佳。
参考文献
[1] 蒋际钊，赵奎，范海平，等.中医定向透药疗法预防老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓形成临床研究[J].中医药临床杂志，2018，30(09)：153-159.
[2] 周玲竹，戢美英.中医定向透药法治疗下肢深静脉血栓的应用观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02(19)：16-17.
[3] 耿兢.大黄芒硝汤保留灌肠联合中医定向透药预防重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓疗效评价[J].四川中医，2018，36(08)：92-95.
[4] 方小谦，赵有利.中医定向透药治疗联合沙美特罗替卡松对COPD患者的治疗效果及对炎症因子、肺功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2018，20(06)：30-33.
[5] 肖贤强，辛晓春，张一慧，等.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎(瘀血阻滞证)临床研究[J].中国中医急症，2019，28(04)：97-99., http://www.100md.com(赵秋)
【关键词】 梯度压力泵;中医定向透药治疗;下肢深静脉血栓
文章编号：WHR2020054076
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下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，此病可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡。中医定向透药治疗仪是通过独创的非对称中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤粘膜快速进入人体，靶向作用患部病灶，梯度压力抗栓泵内置一套微电脑系统，通过感应和测算被挤压肢体压缩后形态恢复至正常状态的时间来推断静脉内血液再次充盈的时间。分析医院2019年2月至2020年5月进行髋部手术的患者临床资料70例，随机抽签分组，探究两组治疗方法在预防髋部手术后下肢深静脉血栓的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析医院2019年2月至2020年5月进行髋部手术的患者临床资料70例。纳入标准：1)进行关节置换手术患者，且手术方法相同;2)可以收集到患者完整的检查和病史资料;3)符合本文治疗的条件，并且对本文研究药物无任何的过敏或不适现象;4)手术前无深静脉血栓患者;5)患者知情同意，符合倫理道德。排除标准：1)诊断明确为血栓病患者，或者患有严重感染性疾病及免疫系统疾病者;2)严重原发性基础疾病患者;3)不依从、不配合及拒绝参加研究者。
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采用随机抽签法分组：对照组(n=35)中男17例，女18例，年龄37～72岁，平均年龄(58.23±1.36)岁;研究组(n=35)中男19例，女16例，年龄38～74岁，平均年龄(59.32±1.15)岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组：手术后采用梯度压力泵治疗，固定好合适的加压气囊(若需暴露患者部位，需穿隔离衣或护套，防止交叉感染)，有顺序的反复充气放气(充气时应根据患者的年龄、血管弹性差不同，压力值从零开始逐步增加，到患者耐受为止)，对肢体和组织压力，形成循环周期变化，对肢体从远端到近端，进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴组织流动，加速肢体血液和组织液回流，持续2周。
研究组：在梯度压力泵治疗的基础上，自术后当日开始对患者小腿以及大腿后内外侧，予以中医定向透药疗法，使用中医定向透药治疗仪(桂林市威诺敦医疗器械有限公司WND-ZZ-2TD型)，配合使用一次性理疗用电极片，使用前先清洁皮肤，将电极片紧密贴于患处皮肤，接通电源，输出频率以患者的最大耐受度为宜，每次20min，每日2次，持续2周。
, 百拇医药
1.3 观察指标
观察患者是否出现下肢深静脉血栓症状，临床表现为，1)肿胀、疼痛：血液淤滞在周围，引起组织水肿，并刺激周围神经，导致疼痛。2)出现血液凝结，淤积于静脉腔内，引起并发感染，出现血象高、发热等症状。3)皮肤出现破溃等症状。出现以上情况任何一条则判定为出现下肢深静脉血栓。
比较两组患者术后2周患肢膝上下15cm与健康肢体周径差。
1.4 统计学方法
用SPSS 22.0统计学软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢深静脉血栓发生率
研究组下肢深静脉血栓发生率为0.00%，明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。详见表1。
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2.2 术后2周患肢膝上下15cm与健康肢体周径差
研究组治疗2周患肢膝上、膝下15cm处与健康肢体周径差(1.51±0.42)cm，(1.13±0.26)cm，对比均小于对照组(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
髋部手术患者年龄偏高，患者术后往往需要长期卧床休养，因而术后并发下肢深静脉血栓的概率较高，其发病率一般随着年龄增长而增加[1]。这时因为髋部手术后下肢活动减少，局部血循环相对滞缓，造就了深静脉血栓形成的条件，应积极预防[2]。梯度压力泵是目前常用的预防深静脉血栓方法，其工作原理为：通过袖带充气产生梯度压力对下肢进行周期性、均匀、有序的挤压，并保持挤压方向与人体血液流动方向一致，以促进血液与淋巴液循环流动，使深静脉血液循环流动增加，从而预防术后深静脉血栓形成[3-4]。
中医认为，由于老年患者血流缓慢，髋部手术后因卧床导致气血运行不畅，瘀血痹阻经络，营血运行受阻，水津外溢，聚而为湿，流注下肢发为肿胀，因此活血化瘀是髋部手术后预防深静脉血栓的根本方法[5]。因而本文选用红花、丹参、冰片、延胡索等活血化瘀药物进行治疗，并选用中医定向透药疗法给药，该疗法是通过非对称电流的电场，定向推动药物离子，使药物成分深入有效的透过皮肤进入人体，定向作用于患部病灶，可最大限度地发挥中药的活血化瘀功效，最终有效预防深静脉血栓形成。结果提示：研究组深静脉血栓发生率低于对照组，治疗2周研究组治疗2周患肢膝上、膝下15cm处与健康肢体周径差(1.51±0.42)cm，(1.13±0.26)cm，对比均小于对照组，证明了中医定向透药疗法在预防髋部手术后下肢深静脉血栓方面的积极作用。
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综上所述，梯度压力泵治疗联合中医定向透药治疗预防髋部手术后下肢深静脉血栓的效果更佳。
参考文献
[1] 蒋际钊，赵奎，范海平，等.中医定向透药疗法预防老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓形成临床研究[J].中医药临床杂志，2018，30(09)：153-159.
[2] 周玲竹，戢美英.中医定向透药法治疗下肢深静脉血栓的应用观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02(19)：16-17.
[3] 耿兢.大黄芒硝汤保留灌肠联合中医定向透药预防重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓疗效评价[J].四川中医，2018，36(08)：92-95.
[4] 方小谦，赵有利.中医定向透药治疗联合沙美特罗替卡松对COPD患者的治疗效果及对炎症因子、肺功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2018，20(06)：30-33.
[5] 肖贤强，辛晓春，张一慧，等.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎(瘀血阻滞证)临床研究[J].中国中医急症，2019，28(04)：97-99., http://www.100md.com(赵秋)