二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床价值体会
【摘 要】 目的：研究二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法：选择2018年7月至2019年2月在本院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组接受达英-35，观察组在此基础上结合二甲双胍片治疗，比较两组疗效及性激素水平变化。结果：观察组、对照组临床总有效率分别为90.00%、66.67%，组间差异具备统计学意义(P<0.05);治疗1个月后，观察组促卵泡素、黄体生成素以及睾酮性激素指标均低于对照组(P<0.05)。结论：二甲双胍片联合达英-35治疗多囊卵巢综合征，疗效佳，有利于改善患者性激素水平，促使卵巢恢复健康。
【关键词】 二甲双胍片;达英-35;多囊卵巢综合征;性激素水平
多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌系统疾病，临床特征为无排卵或排卵少、胰岛素抵抗、高雄性激素等，患者临床表现为闭经、少经或多毛等[1-2]。现阶段，二甲双胍片、达英-35均是治疗该疾病的有效药物，但关于其联合应用疗效是否优于单用疗效还未有统一定论。本次研究选择60例多囊卵巢综合征患者，重点分析二甲双胍片联合达英-35治疗对该类患者的影响。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年7月至2019年2月在本院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法分组，即对照组与观察组，每组均为30例。对照组年龄24～39岁，平均(29.32±1.56)岁;不孕周期1～5年，平均(3.02±1.22)年。观察组年龄24～40岁，平均(29.56±1.49)岁;不孕周期1～5年，平均(3.12±1.18)年。两组患者年龄、不孕周期比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 该组服用达英-35(生产厂家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批准文号：H20140240)，每日服用1次，每次1片，连续口服3周后停药1周，然后继续服用3周，3个月视为1疗程。
1.2.2 观察组 该组服用达英-35与对照组一致，并联合二甲双胍片(生产企业：深圳市中联制药有限公司，国药准字：H33020106)治疗，每日服用3次，每次0.25g，均在餐前0.5h服用，每日剂量积累不宜超过1g，3个月为1疗程。1.3 疗效及观察指标
1)疗效判断：经1个疗程干预后，患者雌激素水平、血糖水平均恢复正常表示显效;患者雌激素、血糖水平与治疗前比较有所改善表示有效;若患者雌激素、血糖水平无变化表示无效。2)性激素变化：分别于治疗前及治疗1个月后检测患者促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)指标水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，展开t检验;计数资料以%表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 性激素水平分析
治疗前，两组促卵泡素、黄体生成素以及睾酮指标对比无显著差异(P>0.05);治疗1个月后，观察组性激素相关指标均低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
多囊卵巢综合征多见于育龄女性中，近年来，由于環境、饮食结构变化等因素的影响，该疾病患病率呈现增长趋势。若患者长时间未接受规范治疗，随着病情的发展很有可能导致不孕不育，给女性健康及其家庭带来极大的影响[3]。现阶段，其发病机制还尚未完全清楚，相关研究显示，可能与高雄激素血症、胰岛素抵抗等因素相关，高雄性激素对卵巢受体起到直接作用，抑制性激素结合球蛋白，进一步导致卵泡发育障碍，不利于女性受孕及健康。
本次研究中，选取临床常用的激素调节药物和胰岛素增敏剂展开治疗，达英-35主要成分中的炔雌醇有利于降低睾酮的的游离含量，改善子宫内膜状态，纠正内分泌紊乱状态;此外，其中的醋酸环丙孕酮表现出较强的孕激素活性，通过抑制下丘脑CnRh分泌，从而减少黄体生成素的释放，起到抵抗雄激素的作用[4]。本次研究中，观察组临床疗效明显高于对照组，说明联合使用对提升疗效起到积极作用。分析原因，二甲双胍属于胰岛素增敏剂，对胰岛素介导葡萄糖利用度具有抑制作用，有利于增强外周组织对胰岛素的敏感性，进而改善患者代谢水平;此外还具有抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄入，增进胰岛素敏感性，从而达到改善内分泌紊乱症状的作用，可以减轻临床症状，充分利用二甲双胍增强胰岛素敏感性以及达英-35改善高雄性激素症状的作用，有效纠正患者性激素水平[5-6]。
综上所述，多囊卵巢综合征应用二甲双胍片联合达英-35治疗法，效果突出，促使性激素水平恢复正常，减轻临床症状。
参考文献
[1] 覃庆媛，贺青蓉，叶焕巧，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响[J].海南医学，2017，28(01)：70-72.
[2] 乐福文，马海芬.多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英-35治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(01)：91-93，97.
[3] 张玲.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02(09)：62-63.
[4] 李艳.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，04(23)：27-28.
[5] 韩亚红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，02(22)：97-98.
[6] 南燕，田燕妮.复方玄驹胶囊联合达英-35、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].陕西中医，2017，38(04)：448-449., http://www.100md.com(朱新美)
【关键词】 二甲双胍片;达英-35;多囊卵巢综合征;性激素水平
多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌系统疾病，临床特征为无排卵或排卵少、胰岛素抵抗、高雄性激素等，患者临床表现为闭经、少经或多毛等[1-2]。现阶段，二甲双胍片、达英-35均是治疗该疾病的有效药物，但关于其联合应用疗效是否优于单用疗效还未有统一定论。本次研究选择60例多囊卵巢综合征患者，重点分析二甲双胍片联合达英-35治疗对该类患者的影响。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年7月至2019年2月在本院接受治疗的60例多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法分组，即对照组与观察组，每组均为30例。对照组年龄24～39岁，平均(29.32±1.56)岁;不孕周期1～5年，平均(3.02±1.22)年。观察组年龄24～40岁，平均(29.56±1.49)岁;不孕周期1～5年，平均(3.12±1.18)年。两组患者年龄、不孕周期比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 该组服用达英-35(生产厂家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批准文号：H20140240)，每日服用1次，每次1片，连续口服3周后停药1周，然后继续服用3周，3个月视为1疗程。
1.2.2 观察组 该组服用达英-35与对照组一致，并联合二甲双胍片(生产企业：深圳市中联制药有限公司，国药准字：H33020106)治疗，每日服用3次，每次0.25g，均在餐前0.5h服用，每日剂量积累不宜超过1g，3个月为1疗程。1.3 疗效及观察指标
1)疗效判断：经1个疗程干预后，患者雌激素水平、血糖水平均恢复正常表示显效;患者雌激素、血糖水平与治疗前比较有所改善表示有效;若患者雌激素、血糖水平无变化表示无效。2)性激素变化：分别于治疗前及治疗1个月后检测患者促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)指标水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，展开t检验;计数资料以%表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 性激素水平分析
治疗前，两组促卵泡素、黄体生成素以及睾酮指标对比无显著差异(P>0.05);治疗1个月后，观察组性激素相关指标均低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
多囊卵巢综合征多见于育龄女性中，近年来，由于環境、饮食结构变化等因素的影响，该疾病患病率呈现增长趋势。若患者长时间未接受规范治疗，随着病情的发展很有可能导致不孕不育，给女性健康及其家庭带来极大的影响[3]。现阶段，其发病机制还尚未完全清楚，相关研究显示，可能与高雄激素血症、胰岛素抵抗等因素相关，高雄性激素对卵巢受体起到直接作用，抑制性激素结合球蛋白，进一步导致卵泡发育障碍，不利于女性受孕及健康。
本次研究中，选取临床常用的激素调节药物和胰岛素增敏剂展开治疗，达英-35主要成分中的炔雌醇有利于降低睾酮的的游离含量，改善子宫内膜状态，纠正内分泌紊乱状态;此外，其中的醋酸环丙孕酮表现出较强的孕激素活性，通过抑制下丘脑CnRh分泌，从而减少黄体生成素的释放，起到抵抗雄激素的作用[4]。本次研究中，观察组临床疗效明显高于对照组，说明联合使用对提升疗效起到积极作用。分析原因，二甲双胍属于胰岛素增敏剂，对胰岛素介导葡萄糖利用度具有抑制作用，有利于增强外周组织对胰岛素的敏感性，进而改善患者代谢水平;此外还具有抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄入，增进胰岛素敏感性，从而达到改善内分泌紊乱症状的作用，可以减轻临床症状，充分利用二甲双胍增强胰岛素敏感性以及达英-35改善高雄性激素症状的作用，有效纠正患者性激素水平[5-6]。
综上所述，多囊卵巢综合征应用二甲双胍片联合达英-35治疗法，效果突出，促使性激素水平恢复正常，减轻临床症状。
参考文献
[1] 覃庆媛，贺青蓉，叶焕巧，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响[J].海南医学，2017，28(01)：70-72.
[2] 乐福文，马海芬.多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英-35治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(01)：91-93，97.
[3] 张玲.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02(09)：62-63.
[4] 李艳.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，04(23)：27-28.
[5] 韩亚红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，02(22)：97-98.
[6] 南燕，田燕妮.复方玄驹胶囊联合达英-35、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].陕西中医，2017，38(04)：448-449., http://www.100md.com(朱新美)
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