急性淋巴细胞白血病患者化疗期问的口腔护理方案
[摘要]目的：探讨急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的口腔护理措施。方法：收集我院急性淋巴细胞白血病的患者，分为研究组和对照组。对照组接受常规护理，研究组接受优质口腔护理。对比两组住院期间口腔溃疡发生率及口腔症状。结果：1)研究组和对照组住院期间口腔溃疡发生率比较有差异(P<0.05)；2)研究组和对照组咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况比较有差异(P<0.05)。结论：优质的口腔护理可以减少急性淋巴细胞白血病患者化疗期间口腔溃疡的发生，对改善口腔不适症状有积极的作用。
[关键词]白血病；化疗；口腔
急性淋巴细胞白血病是常见的急性白血病。化疗是挽救急性淋巴细胞白血病患者生命，延长生存期的重要手段，但是化疗会对机体造成副作用，其中口腔黏膜炎最为常见，口腔黏膜屏障损伤后为细菌入侵提供途径，造成患者全身感染，影响化疗疗效。本文拟将优质口腔护理用于急性淋巴细胞白血病化疗的患者中，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
收集2015年12月至2016年12月我院急性淋巴细胞白血病的患者，随机分为研究组和对照组，研究组接受优质口腔护理，对照组接受常规口腔护理。研究组平均年龄、性别分别为(53.4±15.7)岁，男性10例、女性15例；对照组平均年龄、性别分别为(54.2±14.9)岁，男性9例、女性16例。两组性别、年龄无差异。
1.2入选标准
1)明确诊断为急性淋巴细胞白血病；2)身体无急慢性感染。
1.3排除标准
1)白细胞、中性粒细胞下降等原因造成不能耐受化疗者；2)伴有口腔恶性肿瘤者。
1.4对照组口腔护理方法
采取双氧水、洗必泰液对口腔进行漱口，以抑制口腔细菌的繁殖，三餐后及时刷牙。
1.5研究组口腔护理方法
1.5.1清洁牙缝 牙龈沟附着大量细菌菌斑，漱口水漱口冲牙后，护士告知患者用牙线将牙缝中碎屑、细菌清洗干净，降低口腔溃疡发生。
1.5.2口腔漱口 传统洗必泰漱口时对口腔刺激大。本文采取5%碳酸氢钠+庆大霉素液进行漱口，口腔漱口时间一般于饭后30min进行。此外还可以采取氧化电位水漱口。护士告知患者每日使用三次康复新液含漱，康复新液是在美洲大蠊中提取的天然液体，含有多元醇类和多肽，可修复皮肤黏膜，消除炎性水肿。
1.5.3药物护理 每日口服维生素E(每日一次，每次0.28g)、复合维生素B12(一次25～100μg，每日1次)。以达到消炎、抑菌、促进口腔粘膜生长的作用。
1.5.4牙刷选择 化疗患者口腔黏膜屏障降低，加上化疗药物的血液毒性，容易造成患者血小板下降、凝血功能障碍，在选择牙刷上，要避免硬质牙刷，可选择软毛牙刷，三餐后定时刷牙。对于口腔状况差，不能刷牙的患者，护士可用含1.4%碳酸氢钠的棉签擦拭口腔。
1.5.5饮食护理 多进食新鲜蔬菜、水果，如鲜枣、卷心菜、大白菜，此类水果中维生素C含量高，维生素C可促进胶原蛋白合成，促进创口、溃疡愈合。畜、禽、肉蛋白质含量高，可促进溃疡愈合。海产品及坚果含有铁、锌、硒，铁元素是血红蛋白合成的重要元素，可加强血红蛋白携带氧气；锌是合成蛋白质的主要物质；硒能够保护细胞膜，防止细胞氧化。
1.5.6加强管理 血液科病房人员众多，患者病种复杂，易发生交叉感染。病区设立“保护病房，谢绝探视”。晨间，护士经洗手、戴口罩进入患者病房，每日早晨10点，含氯消毒液擦拭门把手等患者能触及的地方；晚间饭后，要求患者戴口罩在走廊散步，病房紫外線灯、臭氧消毒机，消毒后开窗通风。执行无菌操作，护士进入病房前洗手、戴口罩，避免反复出入病房。告知患者家属探望患者必须戴口罩。
1.6观察指标
对比两组住院期间口腔溃疡发生率及口腔症状。
1.7统计学分析
用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料(%)表示，用x2检验，计量资料(x±s)表示，取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组住院期间口腔溃疡发生率
研究组和对照组住院期间口腔溃疡发生率比较有差异(P<0.05)，见表1。
2.2研究组和对照组咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况
研究组和对照组咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况比较有差异(P<0.05)。见表2。
3讨论
急性淋巴细胞白血病起源于造血祖细胞或干细胞，白血病细胞失去分化成熟的能力使正常造血功能受到抑制。化疗是治疗白血病的主要手段，但是有三分之一的患者在接受两次甚至更多次化疗后会出现口腔黏膜炎，增加感染、出血风险。据报道在高危人群中的发生率可以达到75%。针对这一问题，我们对研究组患者采取优质口腔护理。首先通过改善漱口液成分，改变口腔PH值，减少细菌生存环境。同时每日多饮水，以保持口腔细胞的水分。同时在护理中让养成良好口腔卫生和习惯，加强病房管理等措施进行综合护理。在研究结束时发现研究组在住院期间口腔溃疡发生率、咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况上明显优于对照组。因此，本文认为优质的口腔护理可以减少急性淋巴细胞白血病患者化疗期间口腔溃疡的发生。, http://www.100md.com(龚艳 蒋建君)
[关键词]白血病；化疗；口腔
急性淋巴细胞白血病是常见的急性白血病。化疗是挽救急性淋巴细胞白血病患者生命，延长生存期的重要手段，但是化疗会对机体造成副作用，其中口腔黏膜炎最为常见，口腔黏膜屏障损伤后为细菌入侵提供途径，造成患者全身感染，影响化疗疗效。本文拟将优质口腔护理用于急性淋巴细胞白血病化疗的患者中，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
收集2015年12月至2016年12月我院急性淋巴细胞白血病的患者，随机分为研究组和对照组，研究组接受优质口腔护理，对照组接受常规口腔护理。研究组平均年龄、性别分别为(53.4±15.7)岁，男性10例、女性15例；对照组平均年龄、性别分别为(54.2±14.9)岁，男性9例、女性16例。两组性别、年龄无差异。
1.2入选标准
1)明确诊断为急性淋巴细胞白血病；2)身体无急慢性感染。
1.3排除标准
1)白细胞、中性粒细胞下降等原因造成不能耐受化疗者；2)伴有口腔恶性肿瘤者。
1.4对照组口腔护理方法
采取双氧水、洗必泰液对口腔进行漱口，以抑制口腔细菌的繁殖，三餐后及时刷牙。
1.5研究组口腔护理方法
1.5.1清洁牙缝 牙龈沟附着大量细菌菌斑，漱口水漱口冲牙后，护士告知患者用牙线将牙缝中碎屑、细菌清洗干净，降低口腔溃疡发生。
1.5.2口腔漱口 传统洗必泰漱口时对口腔刺激大。本文采取5%碳酸氢钠+庆大霉素液进行漱口，口腔漱口时间一般于饭后30min进行。此外还可以采取氧化电位水漱口。护士告知患者每日使用三次康复新液含漱，康复新液是在美洲大蠊中提取的天然液体，含有多元醇类和多肽，可修复皮肤黏膜，消除炎性水肿。
1.5.3药物护理 每日口服维生素E(每日一次，每次0.28g)、复合维生素B12(一次25～100μg，每日1次)。以达到消炎、抑菌、促进口腔粘膜生长的作用。
1.5.4牙刷选择 化疗患者口腔黏膜屏障降低，加上化疗药物的血液毒性，容易造成患者血小板下降、凝血功能障碍，在选择牙刷上，要避免硬质牙刷，可选择软毛牙刷，三餐后定时刷牙。对于口腔状况差，不能刷牙的患者，护士可用含1.4%碳酸氢钠的棉签擦拭口腔。
1.5.5饮食护理 多进食新鲜蔬菜、水果，如鲜枣、卷心菜、大白菜，此类水果中维生素C含量高，维生素C可促进胶原蛋白合成，促进创口、溃疡愈合。畜、禽、肉蛋白质含量高，可促进溃疡愈合。海产品及坚果含有铁、锌、硒，铁元素是血红蛋白合成的重要元素，可加强血红蛋白携带氧气；锌是合成蛋白质的主要物质；硒能够保护细胞膜，防止细胞氧化。
1.5.6加强管理 血液科病房人员众多，患者病种复杂，易发生交叉感染。病区设立“保护病房，谢绝探视”。晨间，护士经洗手、戴口罩进入患者病房，每日早晨10点，含氯消毒液擦拭门把手等患者能触及的地方；晚间饭后，要求患者戴口罩在走廊散步，病房紫外線灯、臭氧消毒机，消毒后开窗通风。执行无菌操作，护士进入病房前洗手、戴口罩，避免反复出入病房。告知患者家属探望患者必须戴口罩。
1.6观察指标
对比两组住院期间口腔溃疡发生率及口腔症状。
1.7统计学分析
用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料(%)表示，用x2检验，计量资料(x±s)表示，取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组住院期间口腔溃疡发生率
研究组和对照组住院期间口腔溃疡发生率比较有差异(P<0.05)，见表1。
2.2研究组和对照组咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况
研究组和对照组咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况比较有差异(P<0.05)。见表2。
3讨论
急性淋巴细胞白血病起源于造血祖细胞或干细胞，白血病细胞失去分化成熟的能力使正常造血功能受到抑制。化疗是治疗白血病的主要手段，但是有三分之一的患者在接受两次甚至更多次化疗后会出现口腔黏膜炎，增加感染、出血风险。据报道在高危人群中的发生率可以达到75%。针对这一问题，我们对研究组患者采取优质口腔护理。首先通过改善漱口液成分，改变口腔PH值，减少细菌生存环境。同时每日多饮水，以保持口腔细胞的水分。同时在护理中让养成良好口腔卫生和习惯，加强病房管理等措施进行综合护理。在研究结束时发现研究组在住院期间口腔溃疡发生率、咽痛、咽充血、牙龈肿痛发生情况上明显优于对照组。因此，本文认为优质的口腔护理可以减少急性淋巴细胞白血病患者化疗期间口腔溃疡的发生。, http://www.100md.com(龚艳 蒋建君)
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