分娩中自由体位与传统卧位的影响分析
【摘 要】目的：探析分娩中自由体位与传统卧位的影响效果。方法：选择2014年5月至2015年5月期间我院收治的108例产妇为研究对象，随机分为两组，其中对照组采用传统卧位，而观察组则运用自由体位待产，对比分析两组的运用效果。结果：观察组的第一、二、三产程时间均短于对照组，并且24h出血量少，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：产妇在分娩的过程中，选择自由体位，一方面可以缩短产程时间，另一方面还能减少24h出血量，降低出现胎儿窘迫的几率，确保母婴安全。
【关键词】分娩；自由体位；传统卧位
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是产科，有研究表明，产妇分娩时的服务模式在一定程度上与产时保健质量、产妇健康以及母婴安全有着密不可分的联系。当前临床上在帮助产妇分娩时，通常选择传统卧位，但是产程时间长、24h出血量多，不利于改善产妇预后[1]。因此，本文重点探讨了分娩中自由体位与传统卧位的影响效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年5月至2015年5月期间我院收治的108例产妇为研究对象，随机分为两组，每组各54例。对照组年龄22～34岁，平均年龄为(27.8±5.12)岁，孕周38～41周，平均孕周为(40.15±1.21)周，其中40例为初产妇，14例为经产妇；观察组年龄23～36岁，平均年龄为(27.9±5.22)岁，孕周39～42周，平均孕周为(40.24±1.31)周，其中42例为初产妇，12例为经产妇。两组产妇在孕周、产科情况等资料方面对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组产妇在待产的过程中，主要选择传统卧位，通常情况下，产妇的规律性宫缩出现后，保持侧、平卧交替的传统卧位待产，直到宫口全开。第二产程时，助产士要协助产妇回到产床上，并保持膀胱截石位，直到胎儿顺利娩出。
1.2.2 观察组 观察组产妇在待产的过程中，本着我的产程我做主的分娩理念，选择自由体位，护理人员要加强与产妇之间的交流和沟通，耐心给产妇讲解相关的分娩知识，让产妇做好充足的心理准备，并且产妇的规律性宫缩出现后，助产士要鼓励产妇尽量下床运动，应该将产妇的舒适度、自我感觉以及兴趣爱好作为基本依据，确定运动的具体内容，一般包括散步、下蹲、坐、趴以及跪等，产妇进行适当的运动，直到宫口全开。第一产程期间，助产士应该对母胎的情况进行密切关注，确保母胎的安全和健康。第二产程时，产妇已经保持宫口全开的状态，在这种情况下，助产士应该协助产妇回到产床上或分娩凳，根据产妇的意愿和医学要求，指导产妇保持膀胱截石位侧卧位、俯卧位，直到胎儿顺利娩出。
1.3 观察指标
观察两组的第一、二、三以及总产程时间、24h出血量，同时观察出现胎儿窘迫的情况。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的产程时间和24h出血量对比
观察组的第一、二、三产程时间以及24h出血量均优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。
2.2 两组出现胎儿窘迫的情况对比
观察组无1例胎儿窘迫，而对照组3例出现胎儿窘迫，发生率为5.56%，对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
通常情况下，产妇在分娩的过程中，容易受到四大因素的影响，分别是胎儿因素、产力、产妇心理因素以及产道，这些因素在一定程度上关系着母婴安全[2]。产妇保持传统卧位待产，容易限制骨盆活动，增加胎头阻力，不利于胎儿顺利娩出，从而延长产程时间。同时，延长产程使产妇消耗大量体力，使宫缩乏力，增加出血量，并且分娩的过程中，压迫产妇的下腔静脉和腹主动脉，减少回血量，降低循环血量，影响胎盘循环，从而导致宫内窘迫[3]。有研究表明，产妇选择自由体位待产可以使产程时间缩短，其作用机制主要为产妇保持直立状态时，使产轴与胎儿的纵轴基本一致，增大胎头对宫颈的压力，增强反射性宫缩，加快宫颈口扩张，缩短产程，并且适当的运动能够使产妇的舒适度增加，帮助胎儿在产道中进行转动，蹲位能够增加坐骨棘间径，松弛盆底肌肉舒适度，扩张阴道，为胎儿下降提供便利，从而确保分娩的顺利进行[4]。此外，产妇保持自由体位可以避免压迫盆腔血管、下腔静脉以及腹主动脉，在一定程度上能够降低出现胎儿窘迫的几率[5]。在本次研究中，观察组的各项指标均优于对照组，效果显著。因此，产妇在分娩的过程中，选择自由体位，一方面可以缩短产程时间，另一方面还能减少24h出血量，降低出现胎儿窘迫的几率，确保母婴安全。
参考文献
[1]潘韧.自由体位与传统卧位对分娩的影响[J].河北医学，2010，(2)：187-188.
[2]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，13：1956-1958.
[3]刘辉姐，蓝彩旋.自由体位与传统卧位对分娩影响的对比观察[J].中外医学研究，2013，19：44-45.
[4]曾彩贤，何倩佞.自由体位分娩对促进自然分娩的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(9)：1372-1373.
[5]刘小凤，刘小雅，翟剑，等.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药，2015，13：116-118., http://www.100md.com(胡正华)
【关键词】分娩；自由体位；传统卧位
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是产科，有研究表明，产妇分娩时的服务模式在一定程度上与产时保健质量、产妇健康以及母婴安全有着密不可分的联系。当前临床上在帮助产妇分娩时，通常选择传统卧位，但是产程时间长、24h出血量多，不利于改善产妇预后[1]。因此，本文重点探讨了分娩中自由体位与传统卧位的影响效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年5月至2015年5月期间我院收治的108例产妇为研究对象，随机分为两组，每组各54例。对照组年龄22～34岁，平均年龄为(27.8±5.12)岁，孕周38～41周，平均孕周为(40.15±1.21)周，其中40例为初产妇，14例为经产妇；观察组年龄23～36岁，平均年龄为(27.9±5.22)岁，孕周39～42周，平均孕周为(40.24±1.31)周，其中42例为初产妇，12例为经产妇。两组产妇在孕周、产科情况等资料方面对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组产妇在待产的过程中，主要选择传统卧位，通常情况下，产妇的规律性宫缩出现后，保持侧、平卧交替的传统卧位待产，直到宫口全开。第二产程时，助产士要协助产妇回到产床上，并保持膀胱截石位，直到胎儿顺利娩出。
1.2.2 观察组 观察组产妇在待产的过程中，本着我的产程我做主的分娩理念，选择自由体位，护理人员要加强与产妇之间的交流和沟通，耐心给产妇讲解相关的分娩知识，让产妇做好充足的心理准备，并且产妇的规律性宫缩出现后，助产士要鼓励产妇尽量下床运动，应该将产妇的舒适度、自我感觉以及兴趣爱好作为基本依据，确定运动的具体内容，一般包括散步、下蹲、坐、趴以及跪等，产妇进行适当的运动，直到宫口全开。第一产程期间，助产士应该对母胎的情况进行密切关注，确保母胎的安全和健康。第二产程时，产妇已经保持宫口全开的状态，在这种情况下，助产士应该协助产妇回到产床上或分娩凳，根据产妇的意愿和医学要求，指导产妇保持膀胱截石位侧卧位、俯卧位，直到胎儿顺利娩出。
1.3 观察指标
观察两组的第一、二、三以及总产程时间、24h出血量，同时观察出现胎儿窘迫的情况。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的产程时间和24h出血量对比
观察组的第一、二、三产程时间以及24h出血量均优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。
2.2 两组出现胎儿窘迫的情况对比
观察组无1例胎儿窘迫，而对照组3例出现胎儿窘迫，发生率为5.56%，对比有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
通常情况下，产妇在分娩的过程中，容易受到四大因素的影响，分别是胎儿因素、产力、产妇心理因素以及产道，这些因素在一定程度上关系着母婴安全[2]。产妇保持传统卧位待产，容易限制骨盆活动，增加胎头阻力，不利于胎儿顺利娩出，从而延长产程时间。同时，延长产程使产妇消耗大量体力，使宫缩乏力，增加出血量，并且分娩的过程中，压迫产妇的下腔静脉和腹主动脉，减少回血量，降低循环血量，影响胎盘循环，从而导致宫内窘迫[3]。有研究表明，产妇选择自由体位待产可以使产程时间缩短，其作用机制主要为产妇保持直立状态时，使产轴与胎儿的纵轴基本一致，增大胎头对宫颈的压力，增强反射性宫缩，加快宫颈口扩张，缩短产程，并且适当的运动能够使产妇的舒适度增加，帮助胎儿在产道中进行转动，蹲位能够增加坐骨棘间径，松弛盆底肌肉舒适度，扩张阴道，为胎儿下降提供便利，从而确保分娩的顺利进行[4]。此外，产妇保持自由体位可以避免压迫盆腔血管、下腔静脉以及腹主动脉，在一定程度上能够降低出现胎儿窘迫的几率[5]。在本次研究中，观察组的各项指标均优于对照组，效果显著。因此，产妇在分娩的过程中，选择自由体位，一方面可以缩短产程时间，另一方面还能减少24h出血量，降低出现胎儿窘迫的几率，确保母婴安全。
参考文献
[1]潘韧.自由体位与传统卧位对分娩的影响[J].河北医学，2010，(2)：187-188.
[2]杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，13：1956-1958.
[3]刘辉姐，蓝彩旋.自由体位与传统卧位对分娩影响的对比观察[J].中外医学研究，2013，19：44-45.
[4]曾彩贤，何倩佞.自由体位分娩对促进自然分娩的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(9)：1372-1373.
[5]刘小凤，刘小雅，翟剑，等.自由体位分娩对产程及分娩方式的影响[J].中国当代医药，2015，13：116-118., http://www.100md.com(胡正华)
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