1.2 方法

    (1)对照组采用阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术治疗。①阴道盆底重建术：阴道膜切开后使坐骨棘、骶棘韧带暴露，穿刺方法为自耻骨至皮肤方向，使用10号丝线及美国强生公司聚丙烯网片对阴道端进行缝合。肛提肌、阴道前壁分离后，进行椎穿刺，暴露子宫骶韧带，聚丙烯网片放置后进行调整，实施阴道后壁缝合。做切口(2 cm)于尿道中下段，阴道黏膜自两侧分离后，穿刺锥呈90°自闭孔膜穿过趾骨，调整吊网至最佳位置，缝合切口。②无张力尿道中段悬吊术：阴道盆底重建术后采用无张力尿道中段悬吊术。采用“H”型路径处理轻、中度压力性尿失禁情况，具体方法为：阴道黏膜切口位置为距尿道外口下方1 cm，尿道分离方向为同侧闭孔膜方向分离尿道至趾骨下肢，沿分离的尿道路径将插入器向闭孔内肌插入。重度压力性尿失禁情况采用“U”型路径处理，方法为：呈45°分离耻骨，插入器退至耻骨后，处理方法与对侧相同，实现网带的“枕垫效应”，保持网带处于紧绷状态。(2)观察组采用阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗。①阴道盆底重建术方法与对照组相同。②聚丙烯网带尿道中段悬吊术：导尿管留置时间在盆底重建术后，在两侧阴股及尿道口水平交界处做0.3～0.5 cm切口，将尿道外口阴道黏膜切开1.5 cm，阴道黏膜间隙分离后 ......