1.2.2.3 镇静镇痛的监测及管理 患者躁动可增加心肺负担，故上机时根据患者情况实施镇静镇痛策略。本组5例患者均给予了镇静镇痛治疗。运转期间结合患者耐受情况，可每日唤醒、使其处于嗜睡或清醒状态，维持RASS评分为0～3分[6]。

    1.2.2.4 呼吸支持与管理 本组病例均给予了机械通气治疗，遵医嘱给予吸入氧浓度在30%～50%，呼吸频率6～10次/min，潮气量6～8 ml/kg，呼气末正压4～5 cm H2O，平臺压低于30 cm H2O等肺保护性通气策略，以防止气压伤的发生[3]。同时监测患者血气分析，每两小时1次，维持PaO2在60 mm Hg以上，SaO2在90%以上，SCVO2在70%以上。同时给予洗必泰含漱液口腔护理，每8小时1次，主动气道湿化，按需吸痰，监测气囊压力在25～30 cm H2O，保持湿化罐温度在37 ℃～40 ℃，有利于痰液引流，加强胸肺物理治疗，及时倾倒呼吸回路中冷凝水，床头抬高30°～45°，监测胃残余量，每4小时1次等预防呼吸机相关性肺炎的措施也至关重要。

    1.2.2.5 并发症的观察及管理 (1)出血的监测及管理。出血是ECMO治疗最主要的并发症[7]。ECMO治疗期间，需遵医嘱持续静脉泵入肝素，同时在体外循环的过程中凝血因子的破坏，血小板的大量消耗都是导致出血的重要原因。因此，本组病例每2～4小时监测激活凝血时间(ACT)，每6～8小时监测活化部分凝血活酶时间(APTT) ......