全方位护理在促进剖宫产产妇母乳喂养中的效果观察(1)
【摘要】 目的：分析全方位护理在促进剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果。方法：选取2013年7月-2015年8月在笔者所在医院行剖宫产的88例产妇，以随机数字表法将其分为两组，各44例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予全方位护理，比较两组产妇母乳喂养情况、护理效果。结果：观察组产妇泌乳始动时间、72 h内母乳喂养成功率、下床活动时间和对护理工作的总满意率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为剖宫产产妇实施全方位护理，有利于促进产妇母乳喂养成功率的提高，可缩短其泌乳始动时间，值得临床推广。
【关键词】 剖宫产； 母乳喂养； 全方位护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)27-0089-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.046
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母乳喂养是确保新生儿获取充足营养的关键，同时有助于新生儿免疫力的提高，在产妇产后康复方面也同样具有积极意义，故而临床中对母乳喂养大力推广[1]。然而部分产妇因体质较差等诸多原因，不愿实施母乳喂养或是母乳喂养效果不佳，尤其是剖宫产产妇在切口疼痛的影响下，乳汁分泌可受到不同程度的影响[2]，或工作压力、形体恢复等多方面因素的影响可导致母乳喂养的效果无法得到保证[3]。因此，通过有效护理措施促进产妇母乳喂养是临床关注重点。本研究中，笔者所在医院对部分剖宫产产妇实施全方位护理干预，有效促进了产妇母乳喂养，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年8月在笔者所在医院行剖宫产的88例产妇，所有产妇均对本研究知情同意，且已在知情同意书上签字确认。患者均是择期剖宫产，麻醉方式为联合阻滞麻醉，均顺利实施手术。所有产妇均为单胎妊娠，且为初产妇，排除有内科并发症或妊娠合并症的患者。以随机数字表法将患者分为两组，每组44例，对照组年龄22～38岁，平均(27.9±5.4)岁；孕周37～41周，平均(39.6±4.2)周。观察组年龄21～37岁，平均(27.2±5.6)岁；孕周38～41周，平均(39.1±4.4)周。两组产妇基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组产妇给予常规护理：入院之后即给予母乳喂养宣传教育，根据医护人员指导为婴幼儿尽早吸吮、尽早母乳接触，且根据实际需求为婴儿哺乳。术后严格禁食，产妇分娩6 h后进食流质食物。
1.2.2 观察组 观察组实施全方位护理，具体措施如下，(1)母乳喂养宣教：在术前即开始为产妇做好心理指导，理解产妇的焦虑、恐惧、担心、紧张等不良情绪。术前为产妇介绍手术相关情况，且可简单讲解下母乳喂养对产妇、新生儿的积极作用，促使产妇身心放松，使其以积极态度应对手术和术后母乳喂养。(2)产后母乳喂养指导：在产妇回到病房之后，专职护理人员为其讲解母乳喂养的方法，让产妇与婴儿尽早皮肤接触，告知产妇如何让婴儿早吸吮、早开奶，且手把手教导产妇母乳喂养的正确姿势，帮助其建立基于吸吮反射的口-乳头反射。若产妇乳房未出现泌乳感，护士可轻轻托起产妇乳房，将拇指、食指置于产妇乳晕两侧，同时适当用力，朝胸壁挤捏，使乳汁喷射出来。正确哺乳方法为：让婴儿裸体伏于产妇胸部与上腹，使婴儿对产妇两侧乳房交替吸吮，进行30 min接触吸吮，让母婴实现皮肤接触。告知产妇在喂乳时可采取侧卧位，以大拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房基底部托起乳房，确保婴儿可含住乳头和乳晕的大部分。另一只手应托着婴儿头部，注意避免新生儿鼻部受压导致呼吸困难。(3)乳房护理：在让新生儿尽早吸吮、多次吸吮的同时，术后24 h内还应为产妇实施乳房按摩，促使其乳胀情况减轻，这对泌乳有促进作用。对于扁平乳头、内陷乳头的产妇，应指导其尽早纠正，以免影响到母乳喂养。(4)饮食指导：为产妇规划合理、科学的饮食计划，确保饮食结构合理且营养搭配科学，从而为产妇提供均衡、科学的营养支持，确保乳汁分泌量和营养含量。护士需主动为产妇讲解对乳汁分泌有影响的食物与药物，以免乳汁缺乏，对母乳喂养质量造成影响。(5)新生儿护理：护士需指导产妇与家属对新生儿吸吮时的含接姿势密切观察，对其吸吮状态加以把握。若新生儿姿势不对，或其吸吮量较少，应及时对其进行纠正或进行一定处理。护士还需教会产妇新生儿摄取乳汁量的评估方法。
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1.3 观察指标
统计两组产妇泌乳始动时间(根据世界卫生组织培训教材中相关标准，对乳房以手法挤压，溢出清亮乳汁的时间)、术后下床活动时间；记录72 h内母乳喂养成功率，其中母乳喂养成功的判定标准为：在喂养母乳后母乳仍有剩余，或患儿可吃饱(每日排尿6～8次)。在产妇出院时，利用笔者所在医院自制的护理满意度调查表，评估患者对护理工作的认可程度，调查问卷满分100分，分值高于85分为非常满意，分值为65～85分为满意，分值为65分以下为不满意。护理总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳始动时间及母乳喂养成功率比较
观察组产妇泌乳始动时间<24 h者占比明显高于对照组，48 h以上者占比明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经对比，观察组72 h内母乳喂养成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组术后下床活动时间比较
对照组术后下床活动时间(24.6±5.3)h，观察组术后下床活动时间(19.2±5.2)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(徐军)
【关键词】 剖宫产； 母乳喂养； 全方位护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)27-0089-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.046
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母乳喂养是确保新生儿获取充足营养的关键，同时有助于新生儿免疫力的提高，在产妇产后康复方面也同样具有积极意义，故而临床中对母乳喂养大力推广[1]。然而部分产妇因体质较差等诸多原因，不愿实施母乳喂养或是母乳喂养效果不佳，尤其是剖宫产产妇在切口疼痛的影响下，乳汁分泌可受到不同程度的影响[2]，或工作压力、形体恢复等多方面因素的影响可导致母乳喂养的效果无法得到保证[3]。因此，通过有效护理措施促进产妇母乳喂养是临床关注重点。本研究中，笔者所在医院对部分剖宫产产妇实施全方位护理干预，有效促进了产妇母乳喂养，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年8月在笔者所在医院行剖宫产的88例产妇，所有产妇均对本研究知情同意，且已在知情同意书上签字确认。患者均是择期剖宫产，麻醉方式为联合阻滞麻醉，均顺利实施手术。所有产妇均为单胎妊娠，且为初产妇，排除有内科并发症或妊娠合并症的患者。以随机数字表法将患者分为两组，每组44例，对照组年龄22～38岁，平均(27.9±5.4)岁；孕周37～41周，平均(39.6±4.2)周。观察组年龄21～37岁，平均(27.2±5.6)岁；孕周38～41周，平均(39.1±4.4)周。两组产妇基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组产妇给予常规护理：入院之后即给予母乳喂养宣传教育，根据医护人员指导为婴幼儿尽早吸吮、尽早母乳接触，且根据实际需求为婴儿哺乳。术后严格禁食，产妇分娩6 h后进食流质食物。
1.2.2 观察组 观察组实施全方位护理，具体措施如下，(1)母乳喂养宣教：在术前即开始为产妇做好心理指导，理解产妇的焦虑、恐惧、担心、紧张等不良情绪。术前为产妇介绍手术相关情况，且可简单讲解下母乳喂养对产妇、新生儿的积极作用，促使产妇身心放松，使其以积极态度应对手术和术后母乳喂养。(2)产后母乳喂养指导：在产妇回到病房之后，专职护理人员为其讲解母乳喂养的方法，让产妇与婴儿尽早皮肤接触，告知产妇如何让婴儿早吸吮、早开奶，且手把手教导产妇母乳喂养的正确姿势，帮助其建立基于吸吮反射的口-乳头反射。若产妇乳房未出现泌乳感，护士可轻轻托起产妇乳房，将拇指、食指置于产妇乳晕两侧，同时适当用力，朝胸壁挤捏，使乳汁喷射出来。正确哺乳方法为：让婴儿裸体伏于产妇胸部与上腹，使婴儿对产妇两侧乳房交替吸吮，进行30 min接触吸吮，让母婴实现皮肤接触。告知产妇在喂乳时可采取侧卧位，以大拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房基底部托起乳房，确保婴儿可含住乳头和乳晕的大部分。另一只手应托着婴儿头部，注意避免新生儿鼻部受压导致呼吸困难。(3)乳房护理：在让新生儿尽早吸吮、多次吸吮的同时，术后24 h内还应为产妇实施乳房按摩，促使其乳胀情况减轻，这对泌乳有促进作用。对于扁平乳头、内陷乳头的产妇，应指导其尽早纠正，以免影响到母乳喂养。(4)饮食指导：为产妇规划合理、科学的饮食计划，确保饮食结构合理且营养搭配科学，从而为产妇提供均衡、科学的营养支持，确保乳汁分泌量和营养含量。护士需主动为产妇讲解对乳汁分泌有影响的食物与药物，以免乳汁缺乏，对母乳喂养质量造成影响。(5)新生儿护理：护士需指导产妇与家属对新生儿吸吮时的含接姿势密切观察，对其吸吮状态加以把握。若新生儿姿势不对，或其吸吮量较少，应及时对其进行纠正或进行一定处理。护士还需教会产妇新生儿摄取乳汁量的评估方法。
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1.3 观察指标
统计两组产妇泌乳始动时间(根据世界卫生组织培训教材中相关标准，对乳房以手法挤压，溢出清亮乳汁的时间)、术后下床活动时间；记录72 h内母乳喂养成功率，其中母乳喂养成功的判定标准为：在喂养母乳后母乳仍有剩余，或患儿可吃饱(每日排尿6～8次)。在产妇出院时，利用笔者所在医院自制的护理满意度调查表，评估患者对护理工作的认可程度，调查问卷满分100分，分值高于85分为非常满意，分值为65～85分为满意，分值为65分以下为不满意。护理总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳始动时间及母乳喂养成功率比较
观察组产妇泌乳始动时间<24 h者占比明显高于对照组，48 h以上者占比明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经对比，观察组72 h内母乳喂养成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组术后下床活动时间比较
对照组术后下床活动时间(24.6±5.3)h，观察组术后下床活动时间(19.2±5.2)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。, http://www.100md.com(徐军)