治疗体会：(1)术前应对患者全身情况作出充分评估，患者伤后宜早期行手术治疗，且术前时间越短，死亡率越低[4-5]。(2)术前特别注意股骨近端髓腔情况，对于存在髓腔曲度较大及畸形者放弃PFNA固定；(3)充分利用粗隆间周围软组织夹板作用及C形臂等工具间接复位，其中牵引可能是粗隆部骨折复位操作最重要的部分，多数骨折可以获得后内侧骨折块的解剖复位。如果内侧或后侧皮质存在间隙或重叠，调整患肢牵引方向或旋转如外展、内收、内外旋，达到相对稳定的解剖位置。本文16例患者通过在麻醉状态下持续牵引复位，基本恢复头颈部与干部整体对位关系，变不稳定骨折为相对稳定骨折。(4)选择主钉长度要合适，特别是对于骨质疏松严重的及内后侧骨折块对位不良、骨折块粉粹严重的，需选用240 mm的主钉。(5)选择主钉直径不宜小也不能太粗，未扩髓的状态下非常轻松徒手插入主钉说明主钉直径偏小。为了增强主钉髓内占位固定的稳定性 ......