1.2 方法

    1.2.1 神经阻滞方法

    1.2.1.1 观察组患者 采用连续后路腰丛联合坐骨神经阻滞的方法。具体操作：患者进入手术室后建立静脉通道，常规进行心电监护，全麻醉诱导前进行操作，取侧卧位，屈髋屈膝，选取病侧髂嵴连线上距中线4～5 cm处为腰丛阻滞穿刺的进针点，在髂后上棘和股骨大粗隆连线中点的正下方4～5 cm处为坐骨神经阻滞穿刺点[3]。确定穿刺点后，在神经刺激仪的引导下进行神经阻滞。(1)腰丛阻滞：垂直进针，当电流为0.5 mA仍有肌肉收缩时定位腰丛，经导引器置人带微电极的导管，然后在穿刺点外侧建立皮下隧道固定导管，注入0.375%罗哌卡因20～25 ml。(2)坐骨神经阻滞：垂直进针，深度一般在6 cm左右，出现腓肠肌收缩，伴有足跖屈或背屈，说明已接近坐骨神经，单次注射0.5%罗哌卡因15～20 ml。

    1.2.1.2 对照组患者 采用持续股神经阻滞的方法。具体操作：前期准备同观察组，取平卧位，将腹横纹水平股动脉外1cm处作为穿刺点，当刺激电流为0.3～0.4 mA时股四头肌仍有收缩，说明穿刺位置正确，回抽无血后注入0.375罗哌卡因30 ml，然后置入神经导管并固定[4]。

    1.2.2 手术治疗及术后处理 在全麻气管插管下进行TKA手术 ......