茵黄汤治疗湿热郁结型妊娠期肝内胆汁淤积症的机制讨论(2)
目前国内外对于ICP的病因尚有很多争议。如雌激素学说，虽高雌激素水平会导致胆汁排泄障碍，但无研究显示ICP患者体内的雌激素水平较正常孕妇高，且也非所有的ICP皆有肝功能异常。目前仍考虑ICP是体内激素水平、地理环境、心理、家庭遗传等多重因素诱发而成。转氨酶、CG是临床评价ICP病情的重要指标，是判断胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息等发生率的参考，也是临床决定治疗方案及选择终止妊娠时机的指标[19-20]。若孕周小，可以考虑在严密监视胎儿宫内储备能力的情况下尽可能延长孕龄；若胎儿基本成熟，综合病情，适时终止妊娠，是降低围生儿病死率的关键。西医目前尚无临床可推广的特效药物，治疗上多以护肝利胆治疗为主。对妊娠月份较大的孕妇解决瘙痒症状效果是肯定的，但孕周小不能及时终止妊娠者，长期使用激素对胎儿及孕妇可能造成不良影响。而中医治疗无此顾虑，虽然病因不明确，但并不妨碍中药汤剂在临床上治疗ICP的开展，因为中医是以经验医学为基础的理论体系，由临床疗效反推疾病的病因机制是中医理论形成的一部分[21]。及早发现、用茵黄汤及早治疗、防治胎儿宫内缺氧或生长受限，是笔者所在科室开展此项课题的目的。经两年的研究表明，茵黄汤在湿热瘀结型ICP的治疗上确实有降低甘胆酸、改善肝功能、缓解瘙痒症状等疗效，值得临床进一步研究及推广。
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(收稿日期：2014-08-27) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(杨娟英)
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(收稿日期：2014-08-27) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(杨娟英)