剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年1月在笔者所在医院住院治疗妊娠合并子宫肌瘤患者160例，按照随机对照的原则将患者分为观察组和对照组，每组80例，观察组80例患者，年龄23～38岁，平均为(30.5±7.2)岁，孕周37～41周，平均(39.0±1.5)周，初产妇58例，经产妇22例，产次1～3次，根据肌瘤部位分为：黏膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤32例。对照组80例患者，年龄25～37岁，平均为(31.0±7.5)岁，孕周38～40周，平均为(39.0±1.6)周，初产妇52例，经产妇28例，产次1～3次，根据肌瘤部位分为：黏膜下肌瘤9例，肌壁间肌瘤38例，浆膜下肌瘤33例。所有患者均无心脑血管疾病、肝肾功能均正常，无剖宫产手术禁忌证。两组患者年龄、孕周、产次、肌瘤部位等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予单纯剖宫产手术，行连续硬膜外麻醉，常规静脉输液维持、消毒，行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后，在子宫体肌肉注射催产素，然后逐层缝合子宫切口，闭合腹腔。术后4 d常规静脉滴注抗感染药物预防感染和缩宫素10 U静脉点滴促进子宫恢复[5]。而观察组患者给予剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术，行连续硬膜外麻醉，常规静脉输液维持、消毒，行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后，逐层缝合子宫浆肌层，然后在子宫肌瘤周围注入20 U催产素，行子宫肌瘤剔除术。若是黏膜下肌瘤，行下段横切口进行子宫肌瘤分离，予以剔除，然后缝扎。若是浆膜下肌瘤，行菱形切口，剔除子宫肌瘤后切除多余的浆膜，防止缝合后出现空腔，导致感染。若是肌壁间肌瘤，在子宫肌瘤隆起高度处切开子宫浆膜以及子宫肌层，行深度钝性剥离子宫肌瘤。采用间断—连续缝合，先行深层间断缝合关闭瘤腔，再行浅层连续缝合浆肌层。在缝合时经常有针眼处渗血，不需要反复进行缝扎，用止血纱布压迫出血部位止血一段时间即可。术后4 d常规给予静脉滴注抗感染药物预防感染，同时静脉滴注缩宫素10 U促进子宫恢复，连续应用3 d[6]。
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