氯吡格雷抵抗与急性冠脉综合征患者PCI术后临床预后的关系(2)
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参见附件。
1.2 方法
所有于冠状动脉介入操作前6 h内给予氯吡格雷300 mg(商品名：波立维，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)，阿司匹林 300 mg/d；次日起维持量：阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。所有患者入院后1～3 d行冠状动脉造影后根据冠脉病变情况置入药物洗脱支架(DES)。术后规律服用阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，维持至少12个月。服用氯吡格雷前及服药后24 h后采静脉血，比浊法测血小板聚集率(美国CHRONO-LOG型血小板聚集仪，ADP 25 μmol/L诱导)。参照国外Gurbel等[3]的标准，氯吡格雷抵抗定义为服用氯吡格雷后血小板聚集率较基线水平下降≤10%。依照结果将入选患者分为抵抗组和非抵抗组。
1.3 随访
术后通过入院记录、门诊记录、电话随访及CAG复查。随访术后12个月心血管不良事件的发生情况，包括死亡、再次血运重建术、支架内血栓形成、非致死心肌梗死及再次住院。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有病例均完成12个月的临床随访。临床随访抵抗组主要终点联合心血管不良事件发生率显著高于非抵抗组(P<0.05)，其中非致死心梗和支架内血栓发生率显著高于对照组(P<0.05)，而死亡及再次血运重建率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；抵抗组再次住院人数也显著多于非抵抗组(P<0.05) ......
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