胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用体会(2)
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参见附件。
图5 小肠局灶隆起 图6 克罗恩病
2.3 图片质量
吞服胶囊内镜前2天进食无渣半流质，吞服胶囊前8 h禁食，当天进行肠道准备，胃腔及小肠均获得了满意的清洁度，结肠内仍有少量粪水影响视野。平均获取照片数为58 193张，所获取的小肠图片质量良好，基本不影响医师对小肠疾病诊断的观察。医师对胶囊内镜所传输图像的平均读片时间为96 min(60～120 min)。
2.4 依从性及安全性
29例患者均表示无任何痛苦，吞咽胶囊内镜无任何困难，除1例患者胶囊内镜在肠腔狭窄处嵌顿后发生崩解排出，其他患者无任何并发症发生。
3 讨论
3.1 胶囊内镜在不明原因消化道出血中的应用
OGIB(不明原因消化道出血)是消化道疾病中诊断较为棘手的疾病，出血部位多位于小肠，胃肠镜检查往往阴性，肠系膜血管造影及核素扫描检查也不能精确定位定性，胶囊内镜的发明给OGIB的诊断可以说开辟了新的篇章。OGIB也是第一个被美国食品药品管理署FDA认可的CE适应证。文献[3-4]报道胶囊内镜对OGIB患者有诊断优势，诊断阳性率为66%～76%，最高可达89%。一项荟萃分析显示CE与其他检查方法相比能提高37%的诊断率[5]，Matsumoto等[6]认为DBE对畸形出血的诊断准确率高于推进式小肠镜。笔者所在医院胶囊内镜检查中16例OGIB患者中12例均提示小肠阳性病灶，诊断阳性率为75%。有11例均提示小肠血管畸形病变存在。其中5例明确提示小肠血管畸形合并出血。其中2例行DSA检查，有1例通过胶囊内镜检查发现结肠出血 ......
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