1例单侧肺多发结节型母细胞瘤报告及影像学分析
肺母细胞瘤,影像学分析1病例介绍患者,女,50岁,因不明原因干咳两年伴偶咳血丝痰,渐加重而就诊。两年
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【关键词】肺母细胞瘤；多发；结节型；单侧；影像学分析1病例介绍患者，女，50岁，因不明原因干咳两年伴偶咳血丝痰，渐加重而就诊。两年前无明显诱因干咳，偶咳少量血丝痰，无胸痛、气短，抗感染治疗无效，于2006年10月8日入住笔者所在医院。既往史、家族史及个人史无特殊记载。查体：一般状况良好，临床无特殊体征。实验室检查：肿瘤七项中糖基类抗原72-4 15.57 U/ml↑(0~8.2 U/ml)，其他血、尿常规及生化检查正常。胸部X线正侧位片(图1)左肺多发占位性病变，性质待定。胸部CT(图2)：左肺多发占位性病变，考虑以肺癌或肺母细胞瘤可能性大。外科手术：开胸见胸腔内无积液。纵隔见肿大淋巴结，质软。左肺上叶中部8 cm×6 cm×5 cm大的肿物，下叶中部3 cm×2 cm×2 cm大的肿物，均未突出脏层胸膜。行左肺上叶切除、下叶肿物挖除、清除肿大淋巴结。病理(图3)切片示左肺上下叶肿瘤结构相同，主要由弥漫分布的胚胎样间充质细胞和少量腺样结构组成。病理诊断：胚胎样间充质细胞为主型肺母细胞瘤。免疫组化染色结果支持。手术2周后出院，术后5年电话回访：出院后定期在当地医院复查，无特殊不适，现已上班。图1胸部正侧位片：左上肺、左下肺见类圆形团块影，分别约为6.5 cm×5.3 cm、3.4 cm×2.7 cm大小，边界清晰，均有浅分叶，大部分边缘较光滑，密度尚均图2CT(肺窗、纵隔窗增强)：左上肺尖后段可见类圆形软组织肿块，约5 cm×4 cm大小，CT值31 Hu，增强后呈不均匀明显强化，CT值58 Hu，边缘略有分叶，无毛刺，病灶内无钙化或空洞，周围无卫星病灶，局部与主动脉弓界限欠清楚。左肺下叶外基底段可见类椭圆形软组织肿块，约2.7 cm×1.7 cm大小，纵隔内未见明显肿大淋巴结 图3A为40×10放大肿瘤切面，B为4×10放大肿瘤边缘切面，肿瘤结构主要由弥漫分布的胚胎样间充质细胞和少量腺样结构组成2文献复习及影像学分析
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