【关键词】Shy-Drager综合征；神经系统；体位性低血压1病例介绍患者，女，64岁，主因“发热1月余”，于2011年7月18日以“发热原因待查”收入院。患者于1个月前出现发热，体温最高达39.1 ℃，伴乏力，无寒战、咽痛、咳嗽、呼吸困难，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及腰痛、尿痛等症状。曾就诊于北京某三级医院，尿常规检查可见大量白细胞，肺CT：双下肺纹理重，间质性改变不除外，血培养结果回报MRS，血钠血氯减低，血钠最低117 mmol/L，考虑：“(1)发热原因待查：伴瘤综合征？尿路感染？肺间质病变合并感染；(2)低钠低氯血症；(3)Shy-Drager综合征？”。先后给予多种抗生素抗感染及氟康唑经验性抗真菌治疗，并给予浓盐静点及盐胶囊口服。6月16～18日体温大致正常。6月19日再次出现发热，流清涕，白细胞总数下降，考虑病毒感染。6月24～30日体温再次正常。7月1～18日体温出现下午低热，最高37.8 ℃，偶体温正常。于2011年7月18日转至笔者所在医院。入院以来尿量基本正常，出入量基本平衡，血钠、氯较难纠正。患者自发病以来，小便失禁，留置尿管，大便干燥，食欲可，睡眠尚可，体重无明显改变。既往5年前曾因发热出现大小便失禁，后好转。于2007年4月无明确诱因再次出现尿失禁，并逐渐加重，多次检查未明确病因。于2009年4月因腰椎间盘突出行手术治疗，术后尿失禁仍无改善 ......