经支气管镜行纵隔肿大淋巴结针吸活检的临床研究(2)
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1.4统计学处理不同检查方法的阳性率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
68例患者气管镜检查中，43例镜下可见局部黏膜增厚或充血水肿者同时行三种方法检查；25例患者镜下气管黏膜结构基本完整，无法钳检，仅行TBNA，并予TBNA完成后于穿刺点处刷检。68例行TBNA检查纵隔10个部位83组肿大的淋巴结，TBNA确诊57例，诊断阳性率(83.82%)，其中42组淋巴结病理学检查为肺癌纵隔淋巴结转移，共31例(鳞癌8例，低鳞癌1例，腺癌9例，腺鳞癌2例，小细胞癌11例)，41组淋巴结病理学检查为结节病8例，结核5例，淋巴瘤3例，肺部感染合并纵隔淋巴结反应性增生10例。支气管黏膜刷检确诊11例，诊断阳性率16.18%(11/68)；钳检确诊13例，诊断阳性率30.23%(13/43)；三种方法联合确诊61例，诊断阳性率为89.71%,TBNA和三者联合检查阳性率均显著高于常规检查(P<0.01)，见表1。
68例患者TBNA操作过程中，21例患者穿刺处少量出血，未作任何处理而自行停止，5例糖尿病者穿刺处出血较多，给予局部喷洒肾上腺素1 ml加冰生理盐水15 ml(4 ℃～8 ℃)混合液，每次2～3 ml，清洁术野并止血，出血即止。68例患者均未出现大出血、感染、气胸等并发症。
3讨论
随着电子支气管镜在临床的开展，其较高的分辨率进一步提高了支气管镜对一些小病变的诊断水平。但对于气管、支气管腔外的病变 ......
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