2乌梅丸

    张玉琴教授应用乌梅丸治疗上热下寒之厥阴消渴，多取得较好疗效。乌梅丸出自《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治篇》，原文为：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。”厥阴为三阴之末，阴阳交接之处，病入厥阴，肝阳不足，肝失疏泄，阴阳交接失利，则出现阴寒郁遏于外，阳热郁于肝胃之寒热错杂之象。《医理真传》[6]中有云：“消证生于厥阴风木主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症。”张教授认为乌梅丸应为治疗厥阴病之主方，而不应拘泥于蛔厥。阳热郁于肝胃，则出现口干口渴、易饥等症;阴寒在脾肾则可出现下肢冷痛、水肿等症，故临床上多用乌梅丸来治疗上热下寒之消渴诸症，方中重用乌梅，滋肝泄肝、涩肠止泻;黄连、黄柏苦寒，泻中焦之火;加上辛热温阳之品(蜀椒、细辛、附子、桂枝)以温下寒、通阳气;加用人参补脾益气，当归养血疏肝，全方寒温并用，酸苦甘辛兼施，共达清上温下之功。谢更钟等[7]通过对60例上热下寒的消渴病患者进行临床疗效观察，对比各项指标证明乌梅丸对上热下寒之消渴有明显疗效。张教授亦认为消渴病日久，阴阳两亏，气虚血瘀，脾胃虚弱，郁热内生，易出现寒热错杂之症，故亦可应用乌梅丸为主方治疗糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经病变伴有下肢冷痛等症状的患者。现代研究表明[8]，乌梅丸可有效上调糖尿病大鼠的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平 ......