2.4两组术后复发率的比较

    A组术后4例因患者原因未完成随访，16例患者得到术后6个月的随访，均未出现锤状指复发的患者，复发率为0.0%。B组术后2例因患者原因未完成随访，18例患者得到术后6个月的随访，4例患者锤状指复发，复发率为22.2%。A组锤状指的复发率低于B组，差异有统计学意义(χ2=4.0300，P=0.0447)。

    3讨论

    手指的伸肌腱止点位于末节指骨背侧基底部，由两侧的腱束汇聚而成，在接近止点处有一段肌腱比较薄弱，与远指间关节囊融合在一起。由于切割伤或手指戳伤，容易造成此段肌腱断裂，形成远指间关节屈曲畸形，即锤状指畸形[7]。对于新鲜的切割伤可行一期缝合，而对于闭合伤可用铝板或石膏将患指近指间关节固定于屈曲、远指间关节过伸位6周，一般都可得到较好的治疗效果。在治疗过程中，患者不能坚持或者固定不稳定，中途停止治疗，或因为基层医院医生查体不仔细，漏诊或误诊耽误了治疗，时间过长就会出现陈旧性锤状指畸形。正常情况下由于末节指屈肌肌力比末节指伸肌肌力大，指间关节囊背侧比较薄弱而掌侧有掌板结构，均能抗拒末节指间关节的过伸力，指伸力稍微下降就出现锤状指畸形，无论保守治疗还是手术治疗锤状指均应以恢复损伤肌腱的连续性，使末节指间关节指伸、屈肌肌力达到平衡为目的[8]。

    陈旧性锤状指或保守治疗失败的患者，由于中央束在近指间关节处代偿过度 ......