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成功救治危重症患者是降低新冠肺炎病亡率的关键(2)
http://www.100md.com 2020年3月5日 《中国当代医药》 20207
     疫情前期确诊新冠肺炎主要是靠新冠病毒核酸检测,近来不断有学者讨论诊断新冠肺炎是核酸检测重要,还是CT影像诊断重要。童朝晖教授指出,在临床工作中不能片面强调核酸检测的重要性,也不能片面强调CT影像诊断的重要性,医生要仔细询问患者病史,从临床症状体征中去发现蛛丝马迹,再结合先进的检测方法和影像学技术,通过综合分析综合判断而对疾病做出正确诊断。

    加强氧疗和呼吸支持

    童朝晖教授强调,危重症患者的临床治疗一要密切观察患者的生命体征,包括心率、血压等,特别是血氧变化,二是要加强氧疗和呼吸支持,一些有创的呼吸支持技术要关口前移。

    试行第二版提出的重症危重症患者的治疗原则是卧床休息,支持治疗,保证充分热量;维持水、电解质与酸碱平衡;及时进行氧疗及机械通气等生命支持措施,预防和治疗并发症;治疗基础疾病;预防继发感染。总之,使患者在最可能有效的生命保障状态下,渡过重症期病程。

    童朝晖教授说,目前对危重症患者的治疗有两个关键,一是要有规范的ICU专业医生和护士队伍,二要及时纠正缺氧。ARDS进展变化快,给予这部分危重症患者经鼻高流量氧疗、机械通气、ECMO等治疗措施,都需要在训练有素的医护人员看护下进行,需要随时密切观察病情变化,一旦出现病情加重需要及时改为气管插管,以免错过了最佳时机。新冠肺炎治疗重要的一点是要及时纠正缺氧,不能让机体长时间处于缺氧状态,呼吸支持是保证机体不缺氧的重要方法,也有利于保护其他器官不受损害。

    试行第二版对氧疗和呼吸支持方式的选择和时机分别做了推荐 ......
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