3讨论

    近年来，MPP伴肺部实变改变的患儿在临床上越来越多见，现有的关于此类疾病的研究多集中于合理用药，但是对于其临床特点及诊治研究仍稍显不足。MPP伴肺部实变改变患儿的临床症状多表现为发热和咳嗽，多为持续性或张弛性高热，但也偶见低热甚至不发热者。患儿在疾病初期干咳较多，疾病进展期逐渐出现痰液，学龄期儿童无显著胸部体征，婴幼儿叩诊听及轻度浊音，同时多伴随呼吸音减低，可出现湿性啰音，年龄较小的患儿可能发生喘鸣及呼吸困难。准确诊断疾病是有效治疗的基础，MPP伴肺部实变改变患儿的临床表征与肺结核、百日咳、伤寒及其他各类型肺炎均有一定的相似之处，如何在疾病初期即能明确诊断就显得尤为重要。

    不同年龄的患儿，高发的疾病也不尽相同，本研究表明，婴幼儿、学龄前儿童及学龄儿童MPP伴肺部实变改变均有一定的发病率，其中学龄前儿童、学龄儿童发病率较高，RMPP的可能性也更大；婴幼儿相对来说，此类疾病发病率低，但婴幼儿一旦患病其住院时间则相对更长。

    现有研究表明，仅通过血常规、血生化等常规检查项目早期较难明确诊断MPP[9]，但是通过研究发现，CRP、N%、WBC、LDL以及ALT这五项指标可辅助用于MPP的诊断，如五项指标中多项出现异常，结合患儿临床症状，应重视MPP的可能性，需尽快进行CT、免疫学指标等特异性检查项，进一步诊治疾病。

    患儿自身的免疫状态与感染情况密切相关[10] ......