[摘要]肾衰竭并高危出血患者进行无肝素透析最关键是预防体外循环凝血。临床上针对影响体外循环凝血的相关因素展开了多种预冲方法的研究，其中传统的无肝素透析用生理盐水预冲在体外抗凝效果得到认可。随着预冲方法不断改进，密闭式循环预冲高通量透析器主要是使用肝素生理盐水密闭循环预冲透析器及管路，肝素充分吸附透析膜及管路。体外循环肝素化，可有效降低患者体外循环凝血，透析过程无需生理盐水冲洗透析器及管路，既可以减轻患者的血容量负荷，又能够减少护士工作量，提高护理质量及透析效果。本文将近年来国内外无肝素透析治疗肾衰竭并高危出血患者预冲方法作一综述。

    [关键词]预冲方法;无肝素透析;研究进展

    [中图分类号] R459.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2019)3(b)-0035-03

    血液透析的实质是将患者的血液引流至体外循环，通过半透膜的作用，排除血液中的毒素及代谢产物的过程[1]。而有活动性出血、凝血功能障碍或凝血系统疾病的患者及应用肝素有禁忌证的患者则不宜使用肝素，用普通肝素和低分子肝素透析均加重出血，甚至危及生命[2]，通常需采用无抗凝药透析的肾脏替代疗法，在血液透析过程中不使用任何抗凝剂的透析方法称为无肝素透析(Heparin-free dialysis)[3] ......