超声造影在妊娠期高血压患者产后胎盘植入诊断中的应用价值(1)
[摘要]目的 分析超声造影(UC)在治疗妊娠期高血压患者产后胎盘植入诊断中的意义。方法 选取2015年11月～2016年11月我院收治的47例妊娠期高血压患者作为研究对象，对患者行UC检查，对超声造影分析与病理分析的结果进行比较，并分析UC在产后胎盘植入诊断中的意义。结果 比较UC分析结果和病理分析结果，病理分析胎盘植入率为27.66%，通过UC诊断胎盘植入率为23.40%，两者差异无统计学意义(P>0.05)；UC前后对妊娠期高血压患者的血压情况进行了比较，UC前后，患者的血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC在治疗妊娠期高血压患者产后胎盘植入诊断中的结果与病理分析接近，且UC前后患者的血压情况维持稳定，没有出现大的波动，提示UC在诊断妊娠期高血压患者产后胎盘植入中有较高的诊断意义，值得临床推广。
[关键词]超声造影；妊娠期高血压；产后胎盘植入；病理分析
[中图分类号] R714.462 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)8(c)-0112-03
[Abstract] Objective To analyze the significance of contrast-enhanced ultrasound (UC) in the diagnosis of postpartum placenta accreta in patients with gestational hypertension. Methods A total of 47 cases of hypertensive patients with gestational hypertension diagnosed in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the objects. UC was used as examine method and the results could explore its significance in diagnosing of placental invasion. Results The rate of placental invasion using pathologic diagnosis was 27.66%， and it was 23.40% by using UC the difference was no statistically significant (P>0.05). The blood pressure were compared before and after UC， which did not appear large fluctuations， the difference was no statistically significant (P>0.05). Conclusion The rate of postpartum placental implantation diagnosed by UC and pathologic is close， which is worthy promoting in clinical.
[Key words] Contrast-enhanced ultrasonography； Gestational hypertension； Postpartum placental implantation； Clinicopathologic analysis
胎盘植入的发生是由于底蜕膜的缺失，从而使胎盘的绒毛穿透子宫壁肌层。人工流产、剖宫产、高龄生产都有可能导致胎盘植入。随着剖宫产率的增加，过去30年来胎盘植入的发病率急剧增加[1]。因此，在产前准确诊断胎盘植入的情况，从而优化患者的管理已经成为了超声科及妇产科领域的研究重点[2]。目前常用于诊断胎盘植入的方法为二维彩色多普勒超声(CDU)，因其能突出胎盘和子宫组织内血管扩张的异常区域[3]。但由于胎盤的位置不同，且胎盘与子宫肌层回声非常相近，因此无法准确分辨胎盘植入的深浅。此外，二维CDU对细小血管内的血流和低速血流信号不敏感，因此二维CDU在诊断胎盘植入中存在一定局限性[4]。而妊娠期高血压患者产后胎盘植入患者对诊断方式具有更加具体的要求，常用的二维彩色多普勒诊断方式受到了限制，采用对患者影响更小的诊断方法成为研究的热点和难点。本研究对妊娠期高血压患者产后胎盘植入的病例行超声造影(UC)检查，分析UC在治疗妊娠期高血压患者产后胎盘植入诊断中的意义，取得了较好的结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月～2016年11月在我院诊断的妊娠期高血压患者47例为研究对象，年龄22～36岁，平均(29.7±6.4)岁；孕龄(28～37)周，平均(36.5±5.2)周；既往有剖宫产史者6例，人工流产或宫腔手术史者4例，2例有中期妊娠引产史，3例诊断为中央性前置胎盘。对其进行超声造影与病理分析。
1.2仪器与方法
UC采用Siemens Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，内置CadenceTM CPS实时UC条件。选用4C1-S探头，UC频率为2～4 MHz。造影前利用CDU观察子宫内病灶范围、回声、边界及血流情况，记录病灶内及周边血流情况及频谱多普勒图像。选用Bracco公司的造影剂SonoVue，取25 mg冻干粉加入生理盐水溶液5 ml振荡为微泡悬浮液。取2.4 ml经患者肘部浅静脉团注，与此同时记录造影剂灌注的全部过程，储存造影影像，由两名专业医师判断胎盘的植入深浅[5]。若病灶坏死，则其表面呈现非均匀增强，若病灶表面并未出现增强的迹象，则应加强后续观察，对患者病情做出进一步分析。, http://www.100md.com(李岩 林晓燕)
[关键词]超声造影；妊娠期高血压；产后胎盘植入；病理分析
[中图分类号] R714.462 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)8(c)-0112-03
[Abstract] Objective To analyze the significance of contrast-enhanced ultrasound (UC) in the diagnosis of postpartum placenta accreta in patients with gestational hypertension. Methods A total of 47 cases of hypertensive patients with gestational hypertension diagnosed in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the objects. UC was used as examine method and the results could explore its significance in diagnosing of placental invasion. Results The rate of placental invasion using pathologic diagnosis was 27.66%， and it was 23.40% by using UC the difference was no statistically significant (P>0.05). The blood pressure were compared before and after UC， which did not appear large fluctuations， the difference was no statistically significant (P>0.05). Conclusion The rate of postpartum placental implantation diagnosed by UC and pathologic is close， which is worthy promoting in clinical.
[Key words] Contrast-enhanced ultrasonography； Gestational hypertension； Postpartum placental implantation； Clinicopathologic analysis
胎盘植入的发生是由于底蜕膜的缺失，从而使胎盘的绒毛穿透子宫壁肌层。人工流产、剖宫产、高龄生产都有可能导致胎盘植入。随着剖宫产率的增加，过去30年来胎盘植入的发病率急剧增加[1]。因此，在产前准确诊断胎盘植入的情况，从而优化患者的管理已经成为了超声科及妇产科领域的研究重点[2]。目前常用于诊断胎盘植入的方法为二维彩色多普勒超声(CDU)，因其能突出胎盘和子宫组织内血管扩张的异常区域[3]。但由于胎盤的位置不同，且胎盘与子宫肌层回声非常相近，因此无法准确分辨胎盘植入的深浅。此外，二维CDU对细小血管内的血流和低速血流信号不敏感，因此二维CDU在诊断胎盘植入中存在一定局限性[4]。而妊娠期高血压患者产后胎盘植入患者对诊断方式具有更加具体的要求，常用的二维彩色多普勒诊断方式受到了限制，采用对患者影响更小的诊断方法成为研究的热点和难点。本研究对妊娠期高血压患者产后胎盘植入的病例行超声造影(UC)检查，分析UC在治疗妊娠期高血压患者产后胎盘植入诊断中的意义，取得了较好的结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月～2016年11月在我院诊断的妊娠期高血压患者47例为研究对象，年龄22～36岁，平均(29.7±6.4)岁；孕龄(28～37)周，平均(36.5±5.2)周；既往有剖宫产史者6例，人工流产或宫腔手术史者4例，2例有中期妊娠引产史，3例诊断为中央性前置胎盘。对其进行超声造影与病理分析。
1.2仪器与方法
UC采用Siemens Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，内置CadenceTM CPS实时UC条件。选用4C1-S探头，UC频率为2～4 MHz。造影前利用CDU观察子宫内病灶范围、回声、边界及血流情况，记录病灶内及周边血流情况及频谱多普勒图像。选用Bracco公司的造影剂SonoVue，取25 mg冻干粉加入生理盐水溶液5 ml振荡为微泡悬浮液。取2.4 ml经患者肘部浅静脉团注，与此同时记录造影剂灌注的全部过程，储存造影影像，由两名专业医师判断胎盘的植入深浅[5]。若病灶坏死，则其表面呈现非均匀增强，若病灶表面并未出现增强的迹象，则应加强后续观察，对患者病情做出进一步分析。, http://www.100md.com(李岩 林晓燕)