1.2诊断入选标准

    患者高处坠落伤后经影像学检查诊断为闭合性跟骨骨折，关节内骨折需手术治疗，术前检查无明显手术禁忌证。

    1.3排除标准

    ①合并其他骨折、多发伤等患者；②开放性跟骨骨折；③陈旧性跟骨骨折；④抑郁症、精神病患者、吸毒患者等；⑤治疗不配合者。

    1.4治疗方法

    两组患者手术均由同一组医生完成，均采用硬膜外麻醉，侧卧位，同侧大腿上电动止血带，手术取跟骨外侧“L”型切口，骨折复位后在跟骨外侧壁置入跟骨外侧锁定钛板固定。治疗组于术前24 h予丁丙诺啡透皮贴(德国LTS Lohmann Therapie-Systeme AG，生产批号：20140901)1贴贴于上臂外侧，7 d后摘除。对照组在手术结束后通过硬膜外通道连接自控镇痛泵，内含罗哌卡因150 mg、喷他佐辛180 mg及托烷司琼5 mg加生理盐水至 100 ml，持续输注。

    1.5观察指标及评价标准

    分别于术前，术后6、12、24、48、72 h及术后第7天评估镇痛效果，采用VAS视觉模拟评分(将疼痛的程度用0～10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度 ......