“点征”在预测早期颅内血肿扩大中的应用(2)
多项研究表明“点征”能够准确地预测脑出血血肿的扩大，认为时间窗6 h内接受CTA扫描的“点征”是独立的预测血肿扩大的因素[11-12]。“点征”常用的检查方法有CTA原始像、灌注CT，目前国内外报道的“点征”阳性率、预测血肿扩大的敏感性、特异性有较大的差距。如何提高“点征”预测的敏感性、特异性以及影像技术的规范化，已成为目前研究的重点。
CT影像学的“点征”被定义为注射造影剂外渗的斑点样改变，其机制认为是微小动脉瘤、原发性或继发性血管损伤后的微小血管破裂导致造影剂活动性外渗。“点征”检测受诸多因素的影响。首先是“点征”准确的定义，各个研究对“点征”定义有较大的差异，陈国芳等[13]认为“点征”有以下特征。①形态：斑点状的CT增强病灶；②位置：血肿周边和外周血管不相连；③大小：直径>1.5 mm；④密度：大于脑出血背景的2倍；⑤数量：1个或多个；⑥排除钙质沉积。Wada定义的“点征”直径>1.0 mm。“点征”出现的部位，孙胜军等[6]发现50%的“点征”位于血肿的中心。其次，首发症状至“点征”扫描的时间：脑出血血肿扩大的时间窗多认为发生在发病后的20～30 min内，6 h内仍有38%继续扩大(也有研究为83%)，而24 h后基本不再扩大，因此大部分“点征”研究都要求在6 h内接受“点征”的检查 ......
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CT影像学的“点征”被定义为注射造影剂外渗的斑点样改变，其机制认为是微小动脉瘤、原发性或继发性血管损伤后的微小血管破裂导致造影剂活动性外渗。“点征”检测受诸多因素的影响。首先是“点征”准确的定义，各个研究对“点征”定义有较大的差异，陈国芳等[13]认为“点征”有以下特征。①形态：斑点状的CT增强病灶；②位置：血肿周边和外周血管不相连；③大小：直径>1.5 mm；④密度：大于脑出血背景的2倍；⑤数量：1个或多个；⑥排除钙质沉积。Wada定义的“点征”直径>1.0 mm。“点征”出现的部位，孙胜军等[6]发现50%的“点征”位于血肿的中心。其次，首发症状至“点征”扫描的时间：脑出血血肿扩大的时间窗多认为发生在发病后的20～30 min内，6 h内仍有38%继续扩大(也有研究为83%)，而24 h后基本不再扩大，因此大部分“点征”研究都要求在6 h内接受“点征”的检查 ......
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