A组患者术后手指感觉恢复和主动活动度均明显优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者返回正常工作岗位的时间明显短于B组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

    3讨论

    手部皮肤套状撕脱伤伤情复杂，轻重不一，选择何种治疗方法应视具体伤情而定。以往手掌及手背部逆行撕脱伤直接原位缝合常导致皮瓣大部坏死[6]。选择显微镜下清创可以使清创更彻底，同时降低了再次损伤血管的风险，吻合静脉后能改善静脉回流，防止了静脉血淤滞导致的皮瓣坏死[7]。手指的完全撕脱伤回植原理同断指再植，需重新建立血液循环，注意术后肿胀及皮肤内血管受压引起供血障碍，因此应疏松缝合固定[8-10]。皮肤挫伤重、无法回植同时有肌腱骨外露者，单纯游离植皮无法成活，采用皮瓣修复是常用的治疗方法。术后皮瓣臃肿或并指等畸形常需要二次手术，对此类患者应争取早期用皮瓣覆盖封闭创面，防止创面长期外露、组织坏死、肌腱粘连、瘢痕增生所造成的手功能障碍[11-12]。皮瓣较厚时将皮瓣远端厚度逐渐修薄可以改善皮瓣臃肿畸形。甲瓣移植修复手拇指脱套伤及多块组织组合移植修复全手脱套伤能更好地恢复伤指外观及功能，但对术者的技术要求更高，还要患者的积极配合及对失败风险充分的思想准备。全手皮肤套状撕脱伤经彻底清创，咬除拇指末节基部以远及手指中节远端指骨，分别将伤指插入腹部皮下称腹部袋状皮瓣术 ......