1.2 方法

    无保护组采用无保护会阴接生法，产妇取膀胱截石位，助产士在产妇的两腿之间，于胎头拨露3～4 cm，助产士对产妇的会阴进行常规消毒，铺无菌台处理，产妇在助产士的指导下配合宫缩均匀、柔和地用力，进行快节奏的张口和哈气，开始控制胎头娩出速度的时间为胎头拨露至会阴后联合紧张时，每次宫缩时胎头娩出增大≤1 cm为最佳；指导产妇在宫缩时放松，张口哈气。助产士左手或双手对胎头娩出进行控制，但不协助胎头俯屈，让胎头在自然娩出后等待复位，指导产妇在宫缩间歇期屏气均匀用力，在胎头双顶径即将娩出阴道口外时、宫缩来临后继续哈气，宫缩间歇期停止用力，放松休息。胎头双顶径娩出后，颜面娩出速度可加快，以婴儿健康分娩为标准[4]。侧切组采用会阴侧切传统托肛会阴保护接生法，产妇姿势同无保护组，助产士在产妇右侧站立位助产，指导产妇宫缩或间歇时用力或放松，预计胎儿在3～4次宫缩内娩出，助产士以左手食、中两指深入阴道内，将左侧阴道壁撑起，自会阴后联合中线向左侧45°将会阴剪开，开始保护会阴的时间为胎头拨露至会阴后联合紧张时，助产士右手肘在产床上支撑，右手拇指与其余四指分开，将折叠的纱布垫垫于掌内，手掌合并用大鱼际肌贴在会阴体部保护会阴，为了防止压迫过久发生会阴水肿，间歇时放松保护会阴的右手，顶住会阴体联合正中处，四指合并将产妇臀部向上托起，待胎头着冠时右手不可离开，至胎儿娩出[5]。

    1.3 观察指标

    观察两组的分娩结局(第二产程时间、Apgar评分、产时失血量)、会阴伤口疼痛肿胀程度、会阴愈合情况 ......