综合护理干预在原发性高血压患者中的应用价值(2)
[Key words] Primary hypertension；Nursing intervention；Rosuvastatin
原发性高血压作为临床常见慢性疾病，与遗传因素、不良生活习惯、运动量少、生活压力等存在直接关系[1]。近年来，原发性高血压患者的发病率呈逐年上升趋势，若未得到有效治疗，可能诱发心血管疾病。目前，临床上常用瑞舒伐他汀治疗该疾病，其能够有效控制疾病的发展[2]。为探讨护理与原发性高血压临床治疗效果的关系，本研究对比分析了护理干预和常规护理在疾病治疗中的应用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2012年2月～2014年2月本院治疗的原发性高血压患者58例，其中男性31例，女性27例，年龄39～71岁，平均(51.06±2.19)岁，病程1～15年，平均(8.22±1.06)年。本组患者均了解并自愿加入本研究。排除继发性高血压、过敏体质、肝肾功能障碍、心血管疾病者。采用随机对照分组法将患者分为观察组(29例)和对照组(29例)。两组的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院时均接受利尿剂、钙通道阻滞剂等常规治疗，同时给予瑞舒伐他汀(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080241)治疗，20 mg/次，1次/d，连续使用3个月。对照组给予常规护理，观察组行综合护理干预，具体内容包括以下几个方面。①健康教育及心理辅导：心理辅导与健康教育密不可分，入院后通过发放宣传单、一对一宣讲、视频播放等方式对患者进行健康教育，包括高血压发病高危因素(饮酒、肥胖、精神紧张、家族遗传史等)、用药方案、自我保健方法等内容，提高患者疾病知晓度及自我保健能力[3]。另外加强对患者的心理辅导，先了解患者是否存在消极心理，若存在则给予针对性护理，构建良好的护患关系。②用药指导：高血压属于终身性疾病，患者需长期用药治疗。护理人员应告知患者服药时间、方法、注意事项等相关知识，强调持续用药的重要性，叮嘱患者不能随意停药或更改用药剂量。③饮食干预：嘱咐患者每日多进食高蛋白质、低脂肪食物，多食蔬菜水果，严格控制体重。通过交谈了解患者是否存在吸烟、喝酒等不良生活习惯，并督促其改正[4]。④运动指导：保持良好的运动习惯，3～5次/周，20～60 min/次，以患者可承受能力为前提。⑤出院指导：出院前2 d，根据患者的特点制订个性化的家庭康复计划，包括饮食、运动、用药等内容，叮嘱患者出院后严格执行。同时每星期电话随访1次，了解患者血压控制情况。
1.3 观察指标
①了解两组患者治疗前后血压(舒张压、收缩压)的变化情况；②了解两组患者的遵医行为；③采用调查问卷的形式评估两组患者的护理满意度，总分为100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，0～69分为不满意。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后血压水平的比较
两组患者干预前的收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的收缩压、舒张压分别为(128.53±9.93)、(77.86±7.13) mm Hg，均较对照组低，差异有统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 两组患者遵医行为发生率的比较
观察组患者的健康饮食、合理运动、规律用药、戒烟限酒遵医行为的发生率分别为82.76%、93.10%、96.55%、75.86%，均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 两组患者护理满意率的比较
观察组患者的护理满意率为96.55%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3 讨论
原发性高血压作为临床上一种常见的终身性疾病，其防治的基本原则在于合理控制血压，预防并发症，改善患者的生活质量。临床实践及调查研究发现，高血压影响因素众多，包括不规律饮食、不良生活习惯、体重过重、运动欠缺等[4]，这些因素不仅增高高血压发生率，而且在很大程度上直接影响药物治疗效果[5]，为此给予患者瑞舒伐他汀等药物治疗的基础上，需根据患者的特点给予针对性护理干预措施，以提高临床治疗效果。
余瑜等[6]以硝苯地平控释片治疗为对照组，以硝苯地平控释片+治疗型生活护理干预(血压检测、饮食控制、生活干预、运动)为观察组，发现观察组患者的血压(收缩压、舒张压)下降幅度明显高于对照组，治疗有效率明显高于对照组；同时SF-36生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，表明护理干预能有效提高硝苯地平控释片的治疗效果，改善患者的生活质量。陈少群等[7]通过比较分析临床护理路径与常规护理对原发性高血压患者的护理效果，以平均住院时间、患者满意度、健康知识掌握情况为观察指标，结果显示，与常规护理比较，临床护理路径能有效缩短住院时间，降低住院费用，提高患者的健康知识认知度及满意度。张丽芹等[8]通过对照试验肯定综合护理干预在原发性高血压患者中的应用效果，其能有效提高患者的依从性，让其积极配合治疗。本研究在上述学者相关研究基础上对原发性高血压患者行综合护理干预，包括健康教育、心理辅导、饮食指导、用药指导、运动干预、出院指导等，不仅可以帮助其养成良好的生活习惯，而且能提高其的疾病知识认知度，积极配合治疗及护理，以提高临床效果[9-11]。本研究结果显示，两组患者干预后的收缩压、舒张压较干预前明显下降，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，这与护理干预后患者的治疗依从性提高有关。另外，观察组患者的遵医行为发生率明显高于对照组，护理满意率明显高于对照组(P<0.05)，表明综合护理干预能有效提高患者的遵医行为发生率及护理满意度。
综上所述，综合护理干预能有效提高患者的遵医行为，有效控制血压，改善患者的生活质量，提高患者满意度，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 杨术兰.人文关怀护理在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27)：73-74.
[4] 牟会伟.原发性高血压68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(24)：67-68.
[3] 韩芳琦，纪玉强.连续护理联合动态血压监测对原发性高血压的干预效果[J].昆明医学院学报，2012，33(8)：105-107，111.
[4] 刘米赛.老年原发性高血压118例个性化延续护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7)：31-32.
[5] 梅荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压病的护理干预[J].南昌大学学报·医学版，2011，51(2)：58-59，62.
[6] 余瑜，王玺珊.拜新同联合护理干预治疗原发性高血压40例[J].中国药业，2013，22(9)：90-91.
[7] 陈少群，高莉梅，张娇花，等.临床护理路径应用于原发性高血压患者的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33(6)：10-12.
[8] 张丽芹，杨文东，史建，等.综合护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(19)：9-11.
[9] 冯军，曹俊杰，刘英，等.连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，12(17)：1925-1926.
[10] 陈建玉，陈国琴.护理干预在苯磺酸氨氯地平的不良反应及疗效中的作用[J].实用医学杂志，2010，10(22)：4213-4214.
[11] 申晓芬，李黎，杨爽，等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察[J].护理学报，2014，8(4)：29-31.
(收稿日期：2014-09-17 本文编辑：许俊琴) (滕红等)
原发性高血压作为临床常见慢性疾病，与遗传因素、不良生活习惯、运动量少、生活压力等存在直接关系[1]。近年来，原发性高血压患者的发病率呈逐年上升趋势，若未得到有效治疗，可能诱发心血管疾病。目前，临床上常用瑞舒伐他汀治疗该疾病，其能够有效控制疾病的发展[2]。为探讨护理与原发性高血压临床治疗效果的关系，本研究对比分析了护理干预和常规护理在疾病治疗中的应用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2012年2月～2014年2月本院治疗的原发性高血压患者58例，其中男性31例，女性27例，年龄39～71岁，平均(51.06±2.19)岁，病程1～15年，平均(8.22±1.06)年。本组患者均了解并自愿加入本研究。排除继发性高血压、过敏体质、肝肾功能障碍、心血管疾病者。采用随机对照分组法将患者分为观察组(29例)和对照组(29例)。两组的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院时均接受利尿剂、钙通道阻滞剂等常规治疗，同时给予瑞舒伐他汀(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080241)治疗，20 mg/次，1次/d，连续使用3个月。对照组给予常规护理，观察组行综合护理干预，具体内容包括以下几个方面。①健康教育及心理辅导：心理辅导与健康教育密不可分，入院后通过发放宣传单、一对一宣讲、视频播放等方式对患者进行健康教育，包括高血压发病高危因素(饮酒、肥胖、精神紧张、家族遗传史等)、用药方案、自我保健方法等内容，提高患者疾病知晓度及自我保健能力[3]。另外加强对患者的心理辅导，先了解患者是否存在消极心理，若存在则给予针对性护理，构建良好的护患关系。②用药指导：高血压属于终身性疾病，患者需长期用药治疗。护理人员应告知患者服药时间、方法、注意事项等相关知识，强调持续用药的重要性，叮嘱患者不能随意停药或更改用药剂量。③饮食干预：嘱咐患者每日多进食高蛋白质、低脂肪食物，多食蔬菜水果，严格控制体重。通过交谈了解患者是否存在吸烟、喝酒等不良生活习惯，并督促其改正[4]。④运动指导：保持良好的运动习惯，3～5次/周，20～60 min/次，以患者可承受能力为前提。⑤出院指导：出院前2 d，根据患者的特点制订个性化的家庭康复计划，包括饮食、运动、用药等内容，叮嘱患者出院后严格执行。同时每星期电话随访1次，了解患者血压控制情况。
1.3 观察指标
①了解两组患者治疗前后血压(舒张压、收缩压)的变化情况；②了解两组患者的遵医行为；③采用调查问卷的形式评估两组患者的护理满意度，总分为100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，0～69分为不满意。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后血压水平的比较
两组患者干预前的收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的收缩压、舒张压分别为(128.53±9.93)、(77.86±7.13) mm Hg，均较对照组低，差异有统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 两组患者遵医行为发生率的比较
观察组患者的健康饮食、合理运动、规律用药、戒烟限酒遵医行为的发生率分别为82.76%、93.10%、96.55%、75.86%，均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
2.3 两组患者护理满意率的比较
观察组患者的护理满意率为96.55%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
3 讨论
原发性高血压作为临床上一种常见的终身性疾病，其防治的基本原则在于合理控制血压，预防并发症，改善患者的生活质量。临床实践及调查研究发现，高血压影响因素众多，包括不规律饮食、不良生活习惯、体重过重、运动欠缺等[4]，这些因素不仅增高高血压发生率，而且在很大程度上直接影响药物治疗效果[5]，为此给予患者瑞舒伐他汀等药物治疗的基础上，需根据患者的特点给予针对性护理干预措施，以提高临床治疗效果。
余瑜等[6]以硝苯地平控释片治疗为对照组，以硝苯地平控释片+治疗型生活护理干预(血压检测、饮食控制、生活干预、运动)为观察组，发现观察组患者的血压(收缩压、舒张压)下降幅度明显高于对照组，治疗有效率明显高于对照组；同时SF-36生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，表明护理干预能有效提高硝苯地平控释片的治疗效果，改善患者的生活质量。陈少群等[7]通过比较分析临床护理路径与常规护理对原发性高血压患者的护理效果，以平均住院时间、患者满意度、健康知识掌握情况为观察指标，结果显示，与常规护理比较，临床护理路径能有效缩短住院时间，降低住院费用，提高患者的健康知识认知度及满意度。张丽芹等[8]通过对照试验肯定综合护理干预在原发性高血压患者中的应用效果，其能有效提高患者的依从性，让其积极配合治疗。本研究在上述学者相关研究基础上对原发性高血压患者行综合护理干预，包括健康教育、心理辅导、饮食指导、用药指导、运动干预、出院指导等，不仅可以帮助其养成良好的生活习惯，而且能提高其的疾病知识认知度，积极配合治疗及护理，以提高临床效果[9-11]。本研究结果显示，两组患者干预后的收缩压、舒张压较干预前明显下降，且观察组明显优于对照组(P<0.05)，这与护理干预后患者的治疗依从性提高有关。另外，观察组患者的遵医行为发生率明显高于对照组，护理满意率明显高于对照组(P<0.05)，表明综合护理干预能有效提高患者的遵医行为发生率及护理满意度。
综上所述，综合护理干预能有效提高患者的遵医行为，有效控制血压，改善患者的生活质量，提高患者满意度，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 杨术兰.人文关怀护理在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27)：73-74.
[4] 牟会伟.原发性高血压68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(24)：67-68.
[3] 韩芳琦，纪玉强.连续护理联合动态血压监测对原发性高血压的干预效果[J].昆明医学院学报，2012，33(8)：105-107，111.
[4] 刘米赛.老年原发性高血压118例个性化延续护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7)：31-32.
[5] 梅荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压病的护理干预[J].南昌大学学报·医学版，2011，51(2)：58-59，62.
[6] 余瑜，王玺珊.拜新同联合护理干预治疗原发性高血压40例[J].中国药业，2013，22(9)：90-91.
[7] 陈少群，高莉梅，张娇花，等.临床护理路径应用于原发性高血压患者的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33(6)：10-12.
[8] 张丽芹，杨文东，史建，等.综合护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(19)：9-11.
[9] 冯军，曹俊杰，刘英，等.连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，12(17)：1925-1926.
[10] 陈建玉，陈国琴.护理干预在苯磺酸氨氯地平的不良反应及疗效中的作用[J].实用医学杂志，2010，10(22)：4213-4214.
[11] 申晓芬，李黎，杨爽，等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察[J].护理学报，2014，8(4)：29-31.
(收稿日期：2014-09-17 本文编辑：许俊琴) (滕红等)