1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年1月～2013年6月因内固定失败而造成四肢长骨干无菌性骨不连患者43例，男30例，女13例；年龄12～71岁，平均38.3岁；骨不连时间7～64个月，平均15.4个月；骨不连部位：股骨干22例，胫骨干17例，肱骨干4例。螺钉松动21例(48.8%)，钢板、髓内钉断裂19例(44.2%)，锁钉断裂3例(7.0%)。按骨不连骨折端Judet分类法分型[10]：肥大型10例，营养不良型12例，萎缩型21例，其中17例形成假关节，未见骨折畸形病例。14例(32.6%)此前经历过至少2次手术，29例(67.4%)经历过1次手术。

    1.2 手术方法

    患者采用臂丛或硬膜外麻醉，麻醉满意后开始手术操作，按照手术入路依次切开各层组织，显露出骨干，逐个拆除已经失效的内固定物，充分暴露骨不连视野，切除骨不连骨折端周围隆起的纤维骨痂，显露出新鲜骨质面。首先进行准确的复位，准确的复位是手术成功的基础，术者应给予足够的重视，然后按照锁定加压钢板技术的各项操作规程进行骨不连的固定。插入锁定钢板后，先用普通螺钉进行必要的临时加压固定，使钢板与骨表面充分贴附，常规用电视X线机透视骨折力线和位置达到满意 ......