TST术治疗痔疮的护理探讨(1)
[摘要] 目的 探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合(TST)术治疗痔疮的护理效果。 方法 选取本院收治的行TST术治疗的痔疮患者113例，对其实施护理，并进行回顾性分析。 结果 113例患者中痔核当时被完全回纳80例，术后3 d完全回纳18例，术后1周内完全回纳15例；术后尿潴留31例；保留导尿管5例；术后肛门疼痛68例；术后肛门坠胀41例，均为术后5～7 d发生；术后3 d大便次数增多4次左右的患者16例；住院时间5～15 d，平均(9.8±1.5) d。 结论 TST术围术期护理较为重要，可增进患者配合，使手术顺利开展，并预防、处理并发症的发生，具有较为重要的作用。
[关键词] 开环式微创痔上黏膜切除吻合术；痔疮；护理
[中图分类号] R657.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(a)-0132-03
Nursing discussion of TST in the trentment of hemorrhoids
ZHENG Chen-xi ZENG Xiao-hua HAN Qiong-hua
Taiping People′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523900,China
[Abstract] Objective To discuss the nursing effect of tissue-selecting therapy stapler(TST) in the trentment of hemorrhoids. Methods The data of one hundred and thirteen patients with hemorrhoids who underwent TST and accepted nursing care were retrospectively analyzed. Results Among 113 participants,complete return of hemorrhoidal nucleus right away was in 80 cases,complete return of hemorrhoidal nucleus 3 days after surgery was in 18 cases,and complete return of hemorrhoidal nucleus within one week after surgery was in 15 cases.The postoperative retention of urine occurred in 31 cases and urinary catheter was kept in 5 cases.Sixty-eight patients presented with postoperative anal pain and 41 cases with postoperative anal pendant expansion,which both came up in 5 to 7 days after surgery.Frequency of defecation increasing to 4 times 3 days after surgery was in 16 cases.The hospital stay ranged from 5 to 15 days,at average of(9.8±1.5)days. Conclusion Perioperative nursing after TST is very important.It can strengthen patient′s cooperation,guarantee the surgery go smoothly,and prevent and deal with occurrence of complications,which is of great importance.
[Key words] Tissue selecting-therapy stapler;Hemorrhoids;Nursing
痔疮是一种常见、多发疾病[1]，Ⅰ、Ⅱ度痔可采用保守治疗，Ⅲ、Ⅳ度混合痔、内痔常需手术治疗，而目前开环式微创痔上黏膜切除吻合(tissue-selecting therapy stapler，TST)术是一种较为新型的术式，治疗效果较好，其围术期护理方法及如何更好地配合手术开展等成为临床研究的课题之一[2]。本研究对本院TST术治疗的痔疮患者围术期护理方法进行总结，并分析护理要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年10月～2013年10月收治的行TST术治疗的痔疮患者113例，其中男58例，女55例；年龄25～70岁，平均(47.4±7.3)岁；病程7～20年，平均(13.1±2.0)年；内痔48例，占42.5%，混合痔65例，占57.5%。
1.2 方法
患者均采取TST术治疗，术前对患者及家属讲解痔疮及TST术的相关知识，并举出成功案例为其讲解，提高患者的自信心，减轻患者紧张、恐惧等不良心理；热情地与患者多沟通，建立良好的护患关系，讲解患者需注意事项；术前进行灌肠，对肠道进行准备，可使手术的术野清晰；术后要密切监测患者的生命体征、肛门是否出现渗血等症状；切口疼痛时可为患者解释疼痛的原因，指导患者进行提肛运动，严重时可遵照医嘱给予患者止痛剂；患者在术后开始只可进流质食物，待恢复1周左右后，可进半流质食物，饮食要清淡，方便消化，可以避免肛门疼痛、避免切口出现感染，鼓励患者进食；排便时可根据患者情况进行护理，使患者定期排便，养成良好排便习惯，避免时间延长。患者若出现便秘症状，可适当摄入粗纤维，有助于排便。伴有尿潴留的患者可给予骶管内麻醉，在术后可进行镇静剂注射，有效减轻尿潴留的严重情况；手术时要在肛门的切口处放置止血纱等，压迫切口，以达到止血的目的；对于过度害怕疼痛的患者，可在术后报告医生，由医生为患者用药。出院时若患者创面尚未愈合，应为患者配置正确的坐浴液，嘱患者每日坐浴，保证创面清洁。
1.3 观察指标
观察患者的痔核完全回纳时间及情况、术后是否伴有并发症、术后是否出现肛门疼痛及肛门坠胀、大便次数及住院时间。
2 结果
113例患者中痔核被完全回纳80例，占70.80%，术后3 d完全回纳18例，占15.93%，术后1周内完全回纳15例，占13.27%；术后尿潴留31例，尿潴留发生率27.43%，其中术后24 h内尿潴留完全消失26例，占23.01%；保留导尿管5例，占4.42%，2 d后拔除导尿管；术后肛门疼痛68例，占60.18%，其中术后8 h疼痛减轻51例，占45.13%，术后8 h仍然疼痛剧烈17例，占15.04%，给予患者止痛剂后，症状得到缓解；术后肛门坠胀41例，占36.28%，均为术后5～7 d发生，其中术后10 d内症状自行消失13例，占11.50%，在10 d后肛门坠胀未消失28例，占24.78%，给予患者康复新液等药物进行保留灌肠，治疗3 d后症状完全消失；术后3 d大便次数增多4次左右的患者16例，占14.16%，其中5例患者经肛门指检后可发现大便均堆积在肠腔内，采取肥皂水灌肠后大便均排出，大便次数减少至<2次/d的患者5例，占4.42%；11例患者经肛门指检后可发现未有大便堆积，未采取治疗，术后10 d大便次数减少至<2次的患者9例，占7.96%；术后15 d大便次数减少至<2次的患者2例，占1.77%；住院时间5～15 d，平均(9.8±1.5) d。
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郑衬喜 曾晓华 韩琼华 广东省东莞市太平人民医院;
【摘要】目的探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合(TST)术治疗痔疮的护理效果。方法选取本院收治的行TST术治疗的痔疮患者113例,对其实施护理,并进行回顾性分析。结果 113例患者中痔核当时被完全回纳80例,术后3 d完全回纳18例,术后1周内完全回纳15例;术后尿潴留31例;保留导尿管5例;术后肛门疼痛68例;术后肛门坠胀41例,均为术后5~7 d发生;术后3 d大便次数增多4次左右的患者16例;住院时间5~15 d,平均(9.8±1.5)d。结论 TST术围术期护理较为重要,可增进患者配合,使手术顺利开展,并预防、处理并发症的发生,具有较为重要的作用。
【关键词】 开环式微创痔上黏膜切除吻合术 痔疮 护理
【基金】广东省东莞市医疗卫生单位科技计划项目(20131051010046)
【分类号】R657.1
痔疮是一种常见、多发疾病[1],Ⅰ、Ⅱ度痔可采用保守治疗,Ⅲ、Ⅳ度混合痔、内痔常需手术治疗,而目前开环式微创痔上黏膜切除吻合(tissue-selectingtherapy stapler,TST)术是一种较为新型的术式,治疗效果较好,其围术期护理方法及如何更好地配合手术开展等成为临床研究的课题之 (郑衬喜 曾晓华 韩琼华)
[关键词] 开环式微创痔上黏膜切除吻合术；痔疮；护理
[中图分类号] R657.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(a)-0132-03
Nursing discussion of TST in the trentment of hemorrhoids
ZHENG Chen-xi ZENG Xiao-hua HAN Qiong-hua
Taiping People′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523900,China
[Abstract] Objective To discuss the nursing effect of tissue-selecting therapy stapler(TST) in the trentment of hemorrhoids. Methods The data of one hundred and thirteen patients with hemorrhoids who underwent TST and accepted nursing care were retrospectively analyzed. Results Among 113 participants,complete return of hemorrhoidal nucleus right away was in 80 cases,complete return of hemorrhoidal nucleus 3 days after surgery was in 18 cases,and complete return of hemorrhoidal nucleus within one week after surgery was in 15 cases.The postoperative retention of urine occurred in 31 cases and urinary catheter was kept in 5 cases.Sixty-eight patients presented with postoperative anal pain and 41 cases with postoperative anal pendant expansion,which both came up in 5 to 7 days after surgery.Frequency of defecation increasing to 4 times 3 days after surgery was in 16 cases.The hospital stay ranged from 5 to 15 days,at average of(9.8±1.5)days. Conclusion Perioperative nursing after TST is very important.It can strengthen patient′s cooperation,guarantee the surgery go smoothly,and prevent and deal with occurrence of complications,which is of great importance.
[Key words] Tissue selecting-therapy stapler;Hemorrhoids;Nursing
痔疮是一种常见、多发疾病[1]，Ⅰ、Ⅱ度痔可采用保守治疗，Ⅲ、Ⅳ度混合痔、内痔常需手术治疗，而目前开环式微创痔上黏膜切除吻合(tissue-selecting therapy stapler，TST)术是一种较为新型的术式，治疗效果较好，其围术期护理方法及如何更好地配合手术开展等成为临床研究的课题之一[2]。本研究对本院TST术治疗的痔疮患者围术期护理方法进行总结，并分析护理要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年10月～2013年10月收治的行TST术治疗的痔疮患者113例，其中男58例，女55例；年龄25～70岁，平均(47.4±7.3)岁；病程7～20年，平均(13.1±2.0)年；内痔48例，占42.5%，混合痔65例，占57.5%。
1.2 方法
患者均采取TST术治疗，术前对患者及家属讲解痔疮及TST术的相关知识，并举出成功案例为其讲解，提高患者的自信心，减轻患者紧张、恐惧等不良心理；热情地与患者多沟通，建立良好的护患关系，讲解患者需注意事项；术前进行灌肠，对肠道进行准备，可使手术的术野清晰；术后要密切监测患者的生命体征、肛门是否出现渗血等症状；切口疼痛时可为患者解释疼痛的原因，指导患者进行提肛运动，严重时可遵照医嘱给予患者止痛剂；患者在术后开始只可进流质食物，待恢复1周左右后，可进半流质食物，饮食要清淡，方便消化，可以避免肛门疼痛、避免切口出现感染，鼓励患者进食；排便时可根据患者情况进行护理，使患者定期排便，养成良好排便习惯，避免时间延长。患者若出现便秘症状，可适当摄入粗纤维，有助于排便。伴有尿潴留的患者可给予骶管内麻醉，在术后可进行镇静剂注射，有效减轻尿潴留的严重情况；手术时要在肛门的切口处放置止血纱等，压迫切口，以达到止血的目的；对于过度害怕疼痛的患者，可在术后报告医生，由医生为患者用药。出院时若患者创面尚未愈合，应为患者配置正确的坐浴液，嘱患者每日坐浴，保证创面清洁。
1.3 观察指标
观察患者的痔核完全回纳时间及情况、术后是否伴有并发症、术后是否出现肛门疼痛及肛门坠胀、大便次数及住院时间。
2 结果
113例患者中痔核被完全回纳80例，占70.80%，术后3 d完全回纳18例，占15.93%，术后1周内完全回纳15例，占13.27%；术后尿潴留31例，尿潴留发生率27.43%，其中术后24 h内尿潴留完全消失26例，占23.01%；保留导尿管5例，占4.42%，2 d后拔除导尿管；术后肛门疼痛68例，占60.18%，其中术后8 h疼痛减轻51例，占45.13%，术后8 h仍然疼痛剧烈17例，占15.04%，给予患者止痛剂后，症状得到缓解；术后肛门坠胀41例，占36.28%，均为术后5～7 d发生，其中术后10 d内症状自行消失13例，占11.50%，在10 d后肛门坠胀未消失28例，占24.78%，给予患者康复新液等药物进行保留灌肠，治疗3 d后症状完全消失；术后3 d大便次数增多4次左右的患者16例，占14.16%，其中5例患者经肛门指检后可发现大便均堆积在肠腔内，采取肥皂水灌肠后大便均排出，大便次数减少至<2次/d的患者5例，占4.42%；11例患者经肛门指检后可发现未有大便堆积，未采取治疗，术后10 d大便次数减少至<2次的患者9例，占7.96%；术后15 d大便次数减少至<2次的患者2例，占1.77%；住院时间5～15 d，平均(9.8±1.5) d。
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郑衬喜 曾晓华 韩琼华 广东省东莞市太平人民医院;
【摘要】目的探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合(TST)术治疗痔疮的护理效果。方法选取本院收治的行TST术治疗的痔疮患者113例,对其实施护理,并进行回顾性分析。结果 113例患者中痔核当时被完全回纳80例,术后3 d完全回纳18例,术后1周内完全回纳15例;术后尿潴留31例;保留导尿管5例;术后肛门疼痛68例;术后肛门坠胀41例,均为术后5~7 d发生;术后3 d大便次数增多4次左右的患者16例;住院时间5~15 d,平均(9.8±1.5)d。结论 TST术围术期护理较为重要,可增进患者配合,使手术顺利开展,并预防、处理并发症的发生,具有较为重要的作用。
【关键词】 开环式微创痔上黏膜切除吻合术 痔疮 护理
【基金】广东省东莞市医疗卫生单位科技计划项目(20131051010046)
【分类号】R657.1
痔疮是一种常见、多发疾病[1],Ⅰ、Ⅱ度痔可采用保守治疗,Ⅲ、Ⅳ度混合痔、内痔常需手术治疗,而目前开环式微创痔上黏膜切除吻合(tissue-selectingtherapy stapler,TST)术是一种较为新型的术式,治疗效果较好,其围术期护理方法及如何更好地配合手术开展等成为临床研究的课题之 (郑衬喜 曾晓华 韩琼华)