抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值(2)
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[Key words] Cough variant asthma;Gastro-esophageal reflux;Visual analogue scale;Anti-reflux treatment
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，咳嗽是其唯一的临床表现，病生特征为气道高反应性，其受遗传因素影响，但外因作用更为重要，目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一，病毒性呼吸道感染、二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。研究显示，食管和支气管有共同胚胎起源和自主神经支配，胃酸性反流物刺激食管黏膜内因炎症而暴露的酸敏感受体，通过迷走神经反射提高气道反应性，诱发或加重哮喘发作，故胃-食管反流相关性哮喘是哮喘治疗效果不佳的原因之一，经抗反流药物治疗一般可使症状得到减轻或控制。目前尚未见有关咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流的相关报道，本文探讨抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月～2013年9月就诊本院呼吸内科门诊的患者50例，均符合胃食管反流病诊断标准及咳嗽变异性哮喘诊断标准，均有典型的反流症状如嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感，胃镜检查未见食管及胃黏膜破损表现。肺功能检查支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，随机分为治疗组及对照组，其中，治疗组26例，男16例，女10例；对照组24例，男12例，女12例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
咳嗽变异性哮喘均符合如下诊断标准[1]：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率>20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。胃食管反流病诊断标准[2-3]：①有典型的烧灼感和反流症状，且无幽门梗阻或消化道梗阻的证据；②胃镜检查可见反流性食管炎表现。
1.3 治疗方法
在观察期间，所有患者睡眠时均抬高床头15～20 cm，睡前3 h禁食，忌食酸性食物，禁烟酒，避免应用阿司匹林、非甾体类药物或抗胆碱能药物等。对照组应用布地奈德气雾剂0.2 mg ......
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