[摘要] 目的 加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。 方法 回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象，并与手术结果对照。 结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高，膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影；2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影，与膈肌境界不清；2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高，其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中，11例食管裂孔疝，疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔，1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔，4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区，且动态观察短时间内变化较大。 结论 钡餐(泛影葡胺)或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值，胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。

    [关键词] 膈疝；钡餐检查；X线计算机断层摄影术；三维重建技术；影像学

    [中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)07(c)-0123-02

    膈肌疾病中膈疝最常见 ......
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    张力键 浙江省平湖市中医院;

    【摘要】目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象,并与手术结果对照。结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高,膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影;2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影,与膈肌境界不清;2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高,其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中,11例食管裂孔疝,疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔,1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔,4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区,且动态观察短时间内变化较大。结论钡餐(泛影葡胺)或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值,胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。

    【关键词】 膈疝 钡餐检查 X线计算机断层摄影术 三维重建技术 影像学

    【分类号】R655.6

    膈肌疾病中膈疝最常见,膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多少及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现,本文对2003年9月~2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像学资料进行分析,以探求影像学诊断价值及检查方法。1资料与方法1.1一般资料本组17例膈疝,男11例,女6