综合性护理在脑卒中后吞咽障碍患者社区康复中的应用
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[摘要] 目的 探讨综合性护理在脑卒中后吞咽障碍患者社区康复中的应用。 方法 选取本院2011年7月～2012年12月脑卒中致吞咽障碍出院回社区康复患者随机分为对照组和观察组各78例，对照组患者接受常规的治疗，观察组患者在对照组的基础上安排社区医护人员上门进行基础吞咽功能锻炼、饮食训练、心理调节等指导。观察两组患者6周后吞咽功能的改善情况。 结果 观察组患者吞咽功能改善情况优于对照组(χ2 = 12.153，P < 0.01)。 结论 脑卒中后吞咽障碍患者出院后立即进行社区综合性护理，可以有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。
[关键词] 综合性护理；脑卒中；吞咽障碍；社区康复
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)06(a)-0151-02
吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状之一，相关报道显示40%～50%急性脑卒中患者可发生吞咽障碍[1]。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、机体抵抗力下降，从而影响患者康复及生活质量，致使患者的自我生存信心下降，影响脑卒中整个治疗的过程。所以必须尽早地对其进行社区康复训练指导，提高其吞咽功能，补充好营养以及水分，调节好患者的心理，提高机体的抵抗能力，从而提高生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年7月～2012年12月在本院接受治疗的脑卒中致吞咽功能障碍患者156例，患者出院回到社区后按照家属及患者充分知情自愿的原则分为对照组和观察组各78例。对照组中男47例，女31例，年龄36～82岁，平均(59.4±10.2)岁；观察组患者男50例，女28例，年龄36～80岁，平均(58.9±9.9)岁。两组患者在年龄、性别、体重、身高及吞咽障碍程度等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
出院后的两组患者均接受常规的治疗，主要为药物治疗和一些基础的护理，观察组患者增加吞咽功能恢复锻炼，进食指导以及心理护理，具体安排如下：患者在出院回到社区后，社区医护人员到患者家中进行工作指导，第1～2周，每周3次，第3～6周，每周2次，持续时间为40 min左右，具体的指导内容如下：
1.2.1 基础吞咽功能训练 (1)颈部训练：指导患者做颈部的正常左右旋转，肩部上下活动训练，来增加患者颈部的肌力，协助患者做颈部的屈伸运动来加强咽下反射 ......
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