球管角度及患者体位在不孕症患者HSG检查中的意义(2)
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除前、后屈曲外，子宫还可发生左右倾斜。本研究2072例被检者中，284例因子宫有不同程度的倾斜，注入造影剂后仰卧位摄片，由于子宫左右角不同程度的重叠，出现以下影像：(1)一侧宫角显示不清。由于子宫左右倾斜，仰卧位时对比剂易积聚于位置较低侧的子宫腔及子宫角，而造成位置较高侧的宫腔和宫角填充不良。特别是位置较低侧输卵管通畅时，大部分造影剂经该侧输卵管进入盆腔，极易造成位置较高侧的子宫角充盈不完全。此外，操作过程中误注入的空气易积聚于位置较高侧子宫角形成栓子，导致造影剂无法充盈。(2)两侧宫角显影不对称。此为子宫倾斜导致的图像失真。子宫倾斜时，X线与子宫所在平面成角，靠近球管的一侧子宫角出现短缩失真，远离球管的一侧出现拉长失真。(3)两侧宫角完全重叠形成类似单角子宫的形态。针对上述情况，操作过程中嘱患者改变体位，意义有：(1)针对宫角显示不满意者，嘱其向显影不良侧旋转身体，使原位置较高侧子宫角充分充填，显示宫角。(2)针对两侧宫角不对称的患者，嘱其向子宫角显示较短的一侧旋转身体，纠正图像失真。(3)针对显示为类似单角子宫的患者，嘱其向宫角未出现一侧旋转身体，充分显示两个宫角。操作过程中，患者身体倾斜的方向和程度取决于子宫倾斜的方向和程度。如果子宫右倾，左侧子宫角会显示不满意，嘱患者向左旋转身体，呈左低右高位，即左侧身体接触床面，右侧身体离开床面。此时两侧闭孔不对称，右侧闭孔大，左侧闭孔小。通过闭孔的大小可判断患者子宫的倾斜方向。本研究中仅通过改变体位即可使其形态得到矫正的子宫共计64例 ......
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