接种水痘疫苗致1例高热惊厥的报告
[关键词] 预防接种；水痘；疫苗；高热惊厥
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0154-01
预防接种的目的是通过疫苗和被动免疫制剂的使用，使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原因子的感染和发病。疫苗是目前人类可以彻底控制某一传染病的唯一武器。预防接种不但保护了个体免受传染病病原体的侵袭，而且在群体中也限制了病源微生物的传播，因此，疫苗的发明和使用是人类文明的伟大成就之一。接种疫苗是安全有效的，是预防、控制传染病的有效措施。但是任何一种疫苗都不是绝对安全的，接种水痘疫苗引起高热惊厥属于罕见不良反应，现报道1例如下：
1 临床资料
散居儿童，男，2008年9月17日出生，身体健康，无过敏史、无家族病史。在告知原则下，为了预防水痘疾病，儿童家长知情、自愿、同意该儿童接种水痘疫苗。于2012年7月22日上午1点在高山乡卫生院接种室，在该儿童右上臂外侧三角肌下缘附着处皮下接种冻干水痘减毒活疫苗(长春长生生物科技股份有限公司；生产批号：201108038)0.5 mL。使用的注射器(安徽天康医疗用品有限公司；生产批号：111019；效期：201409；规格：0.5 mL)为一次性注射器。经观察30 min无不良反应后自行回家。当天未接种其他疫苗。水痘疫苗保存在5℃的冰箱内。当日下午3时15分该儿童开始出现高热，3时17分出现惊厥症状，就诊于高山乡卫生院门诊部。儿童面色苍白、口唇发绀、呼吸稍快、肌肉阵发性痉挛、四肢抽动，持续2 min，出现短暂性意识障碍。无大小便失禁。查体温、脉搏、血压正常，体温39.8℃。给予肌注复方氨基比林0.8 mL后，同时给予止痉、防咬伤、物理降温等对症治疗。3时50分体温恢复正常，观察无其他不良反应。
2 讨论
根据儿童接种水痘疫苗后出现的临床症状及体征，诊断为接种水痘疫苗致高热惊厥。诊断依据：(1)接种前儿童身体健康，无过敏史，无家族病史。(2)有合格资质的单位和接种人员。(3)疫苗贮存温度正常，疫苗接种部位、途径、剂量准确，接种年龄在正常范围内，是合格的一次性注射器。(4)有接种水痘疫苗后2 h左右出现的临床症状和体征：出现发热后有惊厥，惊厥多发生在开始12 h之内。体温骤升，发作时间短暂，四肢抽动、面色苍白、口唇发绀[1]。预防接种引起惊厥多数只发生1次，发作继续数分钟，无中枢神经病变，预后良好，不留后遗症[2-3]。接种疫苗后引起高热、变态反应等诱发惊厥[4]。
可能引起高热惊厥的原因分析：由于疫苗中的热原质、毒素或异种蛋白的刺激，少数人接种疫苗后当天出现体温升高。免疫接种引起的发热可持续1～2 d，但很少超过3 d[5]。疫苗作为一种异性蛋白及其接种后的炎性反应，也会引起发热[6]。可能是儿童大脑发育尚未完善，兴奋易于扩散，因而也易于发生高热惊厥[7]。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的、以发疹为特征、具有高度传染性的急性传染病，是小儿常见的传染病[8]。接种水痘疫苗可以有效预防水痘，水痘疫苗是将水痘-带状疱疹病毒Oka株在MRCS二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒干制品，每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)水痘-带状疱疹病毒。
水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，在人群中容易感染，主要见于儿童。学龄前儿童或刚入小学的儿童发病率最高[9]，水痘疫苗保护率达95%[10]；生产水痘疫苗的病毒株必须通过实验室和易感人群试验证实其安全性和免疫原性[11]。接种水痘疫苗预防水痘是十分有必要的，为了规范预防接种反应的调查和处理，应提高公众和专业人员对疫苗不良反应的正确认识[12-13]。因此报道接种水痘疫苗致1例高热惊厥，为基层预防接种工作提供参考和借鉴。
[参考文献]
[1] 姜国文，史晓光，冯辉，等. 预防接种规范与相关疾病免疫预防[M]. 北京：军事医学科学出版社，2008：56.
[2] 夏宪照，罗会明. 实用预防接种手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：148.
[3] 卫生部. 预防接种工作规范[M]. 北京：中国法制出版社，2006：74-75.
[4] 谢广中，刁连东，王树巧，等. 预防接种的反应和处理[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2005：106.
[5] 王鸣. 实用免疫接种培训教程[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社，2011：23.
[6] 孟庆轩. 预防接种知识手册[M]. 北京：金盾出版社，2012：175.
[7] 王创新. 预防接种实用知识问答[M]. 济南：山东大学出版社，2011：159.
[8] 陶炳根，马福宝. 疫苗的应用与发展[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：397.
[9] 梁晓峰，罗凤基，封多佳. 疫苗学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2011：1007.
[10] 张延龄，张晖. 疫苗学[M]. 北京：科学出版社，2004：1317.
[11] 赵凯，章以浩，李河民. 医学生物制品学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2007：797.
[12] 谢广中，刁连东，王树巧，等. 预防接种反应和处理[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2005：151.
[13] 黄梅竹，毕国春. 水痘患儿误用糖皮质激素致病情加重[J]. 临床误诊误治，2006，19(1)：83.
(收稿日期：2012-10-26 本文编辑：袁 成), 百拇医药(李家强等)
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0154-01
预防接种的目的是通过疫苗和被动免疫制剂的使用，使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原因子的感染和发病。疫苗是目前人类可以彻底控制某一传染病的唯一武器。预防接种不但保护了个体免受传染病病原体的侵袭，而且在群体中也限制了病源微生物的传播，因此，疫苗的发明和使用是人类文明的伟大成就之一。接种疫苗是安全有效的，是预防、控制传染病的有效措施。但是任何一种疫苗都不是绝对安全的，接种水痘疫苗引起高热惊厥属于罕见不良反应，现报道1例如下：
1 临床资料
散居儿童，男，2008年9月17日出生，身体健康，无过敏史、无家族病史。在告知原则下，为了预防水痘疾病，儿童家长知情、自愿、同意该儿童接种水痘疫苗。于2012年7月22日上午1点在高山乡卫生院接种室，在该儿童右上臂外侧三角肌下缘附着处皮下接种冻干水痘减毒活疫苗(长春长生生物科技股份有限公司；生产批号：201108038)0.5 mL。使用的注射器(安徽天康医疗用品有限公司；生产批号：111019；效期：201409；规格：0.5 mL)为一次性注射器。经观察30 min无不良反应后自行回家。当天未接种其他疫苗。水痘疫苗保存在5℃的冰箱内。当日下午3时15分该儿童开始出现高热，3时17分出现惊厥症状，就诊于高山乡卫生院门诊部。儿童面色苍白、口唇发绀、呼吸稍快、肌肉阵发性痉挛、四肢抽动，持续2 min，出现短暂性意识障碍。无大小便失禁。查体温、脉搏、血压正常，体温39.8℃。给予肌注复方氨基比林0.8 mL后，同时给予止痉、防咬伤、物理降温等对症治疗。3时50分体温恢复正常，观察无其他不良反应。
2 讨论
根据儿童接种水痘疫苗后出现的临床症状及体征，诊断为接种水痘疫苗致高热惊厥。诊断依据：(1)接种前儿童身体健康，无过敏史，无家族病史。(2)有合格资质的单位和接种人员。(3)疫苗贮存温度正常，疫苗接种部位、途径、剂量准确，接种年龄在正常范围内，是合格的一次性注射器。(4)有接种水痘疫苗后2 h左右出现的临床症状和体征：出现发热后有惊厥，惊厥多发生在开始12 h之内。体温骤升，发作时间短暂，四肢抽动、面色苍白、口唇发绀[1]。预防接种引起惊厥多数只发生1次，发作继续数分钟，无中枢神经病变，预后良好，不留后遗症[2-3]。接种疫苗后引起高热、变态反应等诱发惊厥[4]。
可能引起高热惊厥的原因分析：由于疫苗中的热原质、毒素或异种蛋白的刺激，少数人接种疫苗后当天出现体温升高。免疫接种引起的发热可持续1～2 d，但很少超过3 d[5]。疫苗作为一种异性蛋白及其接种后的炎性反应，也会引起发热[6]。可能是儿童大脑发育尚未完善，兴奋易于扩散，因而也易于发生高热惊厥[7]。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的、以发疹为特征、具有高度传染性的急性传染病，是小儿常见的传染病[8]。接种水痘疫苗可以有效预防水痘，水痘疫苗是将水痘-带状疱疹病毒Oka株在MRCS二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒干制品，每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)水痘-带状疱疹病毒。
水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，在人群中容易感染，主要见于儿童。学龄前儿童或刚入小学的儿童发病率最高[9]，水痘疫苗保护率达95%[10]；生产水痘疫苗的病毒株必须通过实验室和易感人群试验证实其安全性和免疫原性[11]。接种水痘疫苗预防水痘是十分有必要的，为了规范预防接种反应的调查和处理，应提高公众和专业人员对疫苗不良反应的正确认识[12-13]。因此报道接种水痘疫苗致1例高热惊厥，为基层预防接种工作提供参考和借鉴。
[参考文献]
[1] 姜国文，史晓光，冯辉，等. 预防接种规范与相关疾病免疫预防[M]. 北京：军事医学科学出版社，2008：56.
[2] 夏宪照，罗会明. 实用预防接种手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：148.
[3] 卫生部. 预防接种工作规范[M]. 北京：中国法制出版社，2006：74-75.
[4] 谢广中，刁连东，王树巧，等. 预防接种的反应和处理[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2005：106.
[5] 王鸣. 实用免疫接种培训教程[M]. 2版. 北京：中国中医药出版社，2011：23.
[6] 孟庆轩. 预防接种知识手册[M]. 北京：金盾出版社，2012：175.
[7] 王创新. 预防接种实用知识问答[M]. 济南：山东大学出版社，2011：159.
[8] 陶炳根，马福宝. 疫苗的应用与发展[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：397.
[9] 梁晓峰，罗凤基，封多佳. 疫苗学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2011：1007.
[10] 张延龄，张晖. 疫苗学[M]. 北京：科学出版社，2004：1317.
[11] 赵凯，章以浩，李河民. 医学生物制品学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2007：797.
[12] 谢广中，刁连东，王树巧，等. 预防接种反应和处理[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2005：151.
[13] 黄梅竹，毕国春. 水痘患儿误用糖皮质激素致病情加重[J]. 临床误诊误治，2006，19(1)：83.
(收稿日期：2012-10-26 本文编辑：袁 成), 百拇医药(李家强等)