精细化护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析(2)
1.3.4 术后康复训练
康复训练强调4个早期：早期等长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习[4]。护士指导鼓励患者进行早期功能锻炼可有效地防止关节僵硬、肌肉萎缩，有利于促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。另外，麻醉清醒后即可进行踝关节的背伸、跖屈及脚趾的主动活动及股四头肌的被动按摩。24 h后可进行股四头肌等长收缩练习3次/d，每次约20 min，以不感觉关节疼痛和疲劳为宜。术后第2～3天，指导患者做直腿抬高练习，由被动至主动逐渐抬高至不超过45°，每次20 min，3次/d。术后第3天，患者可半坐位，屈伸膝关节，或用CPM机进行被动功能锻炼，自30°开始3次/d，每次30～60 min，逐日递增。术后4～5 d在护士扶助下扶双拐患肢不负重下地站立，逐渐过渡到患肢部分负重站立，术后1周扶助行器下地行走，先迈健侧再移患侧，必须有人陪护，以预防跌倒。
1.3.5 出院指导
, 百拇医药 术后10～12 d拆线出院。制定具体训练计划，讲解患肢功能锻炼的重要性，使患者及家属掌握训练方法及注意事项，功能锻炼保持循序渐进，预防跌倒，避免内固定部位周围的骨折。注意原发病的控制，多食营养丰富、易消化、含蛋白质、维生素、钙质的食物，促进骨痂形成。术后第1、3、6、9、12个月复查，不适随诊。
1.4 疗效判断标准
按Harris髋关节评分，包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面，总计100分，分值越高髋关节功能越好[1，5-6]。
2 结果
出院后44例患者均得到随访，时间6～18个月，44例患者伤口均Ⅰ级愈合，根据Harris评分，优27例，良14，中3例，优良率为93.18%，无一例并发症发生，平均住院日为11 d，患者满意率为100.00%。
, 百拇医药 3 讨论
本组患者平均年龄为73岁，皆患有骨质疏松症，有78.6%的患者合并有复杂的内科疾病，重要脏器功能及反应能力、应激能力均降低，严重影响着骨折愈合的过程[7]。本院通过将护理措施精细化、个性化，针对老年人特点，尽量减少不良因素干扰，在每个治疗护理阶段均发放温馨提示卡片，使患者及家属对治疗护理过程熟悉并能积极配合，有效地预防了并发症的发生，取得了良好的护理效果。
[参考文献]
[1] 文康元，许多良，蔡恒江，等. 骨质疏松与老年髋部骨折[J]. 中华骨科杂志，2002，22(9)：185.
[2] 李洁. 股骨转子间骨折老年患者微创内固定术后护理[J]. 南方护理学报，2004，11(8)：48.
[3] 朱少明，金朝霞，涂汉军. “零缺陷”管理与医院接触点服务质量的探讨[J]. 中国卫生质量管理，2003，10(5)：99.
, http://www.100md.com
[4] 刘得全，冯华，洪雷，等. 急性膝关节多发韧带损伤的早期治疗[J]. 中华骨科杂志，2003，23(10)：85.
[5] 朱美玲. 护理管理中的细节管理[J]. 中华现代医院管理杂志，2007， 5(8)：118.
[6] 高维亮，侯延丽. 全髋关节置换术后常见并发症的康复研究进展[J].颈腰痛杂志，2009，30(6)：58.
[7] 王咏梅，常增林，熊勤，等. 综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后疗效的影响[J]. 解放军护理杂志，2007，24(3)：88.
(收稿日期：2012-09-28 本文编辑：袁 成), 百拇医药(高海燕 孟宁波)
康复训练强调4个早期：早期等长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习[4]。护士指导鼓励患者进行早期功能锻炼可有效地防止关节僵硬、肌肉萎缩，有利于促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。另外，麻醉清醒后即可进行踝关节的背伸、跖屈及脚趾的主动活动及股四头肌的被动按摩。24 h后可进行股四头肌等长收缩练习3次/d，每次约20 min，以不感觉关节疼痛和疲劳为宜。术后第2～3天，指导患者做直腿抬高练习，由被动至主动逐渐抬高至不超过45°，每次20 min，3次/d。术后第3天，患者可半坐位，屈伸膝关节，或用CPM机进行被动功能锻炼，自30°开始3次/d，每次30～60 min，逐日递增。术后4～5 d在护士扶助下扶双拐患肢不负重下地站立，逐渐过渡到患肢部分负重站立，术后1周扶助行器下地行走，先迈健侧再移患侧，必须有人陪护，以预防跌倒。
1.3.5 出院指导
, 百拇医药 术后10～12 d拆线出院。制定具体训练计划，讲解患肢功能锻炼的重要性，使患者及家属掌握训练方法及注意事项，功能锻炼保持循序渐进，预防跌倒，避免内固定部位周围的骨折。注意原发病的控制，多食营养丰富、易消化、含蛋白质、维生素、钙质的食物，促进骨痂形成。术后第1、3、6、9、12个月复查，不适随诊。
1.4 疗效判断标准
按Harris髋关节评分，包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面，总计100分，分值越高髋关节功能越好[1，5-6]。
2 结果
出院后44例患者均得到随访，时间6～18个月，44例患者伤口均Ⅰ级愈合，根据Harris评分，优27例，良14，中3例，优良率为93.18%，无一例并发症发生，平均住院日为11 d，患者满意率为100.00%。
, 百拇医药 3 讨论
本组患者平均年龄为73岁，皆患有骨质疏松症，有78.6%的患者合并有复杂的内科疾病，重要脏器功能及反应能力、应激能力均降低，严重影响着骨折愈合的过程[7]。本院通过将护理措施精细化、个性化，针对老年人特点，尽量减少不良因素干扰，在每个治疗护理阶段均发放温馨提示卡片，使患者及家属对治疗护理过程熟悉并能积极配合，有效地预防了并发症的发生，取得了良好的护理效果。
[参考文献]
[1] 文康元，许多良，蔡恒江，等. 骨质疏松与老年髋部骨折[J]. 中华骨科杂志，2002，22(9)：185.
[2] 李洁. 股骨转子间骨折老年患者微创内固定术后护理[J]. 南方护理学报，2004，11(8)：48.
[3] 朱少明，金朝霞，涂汉军. “零缺陷”管理与医院接触点服务质量的探讨[J]. 中国卫生质量管理，2003，10(5)：99.
, http://www.100md.com
[4] 刘得全，冯华，洪雷，等. 急性膝关节多发韧带损伤的早期治疗[J]. 中华骨科杂志，2003，23(10)：85.
[5] 朱美玲. 护理管理中的细节管理[J]. 中华现代医院管理杂志，2007， 5(8)：118.
[6] 高维亮，侯延丽. 全髋关节置换术后常见并发症的康复研究进展[J].颈腰痛杂志，2009，30(6)：58.
[7] 王咏梅，常增林，熊勤，等. 综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后疗效的影响[J]. 解放军护理杂志，2007，24(3)：88.
(收稿日期：2012-09-28 本文编辑：袁 成), 百拇医药(高海燕 孟宁波)