多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察
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[摘要] 目的 观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其不良反应。 方法 选取2010年1月～2011年1月本院收治的30例晚期乳腺癌患者，均给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注，第1天；表阿霉素75 mg/m2静脉滴注，第1天。按21 d为1个周期，至少2个周期化疗。 结果 30例患者中，5例完全缓解，8例部分缓解，13例稳定，4例进展，有效率为43.3%。毒副反应主要以胃肠道反应和骨髓抑制为主。 结论 多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性，可作为晚期乳腺癌的治疗方法。
[关键词] 晚期乳腺癌；多西他赛；表阿霉素；疗效观察
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(b)—0084—02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势。本文笔者应用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌30例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年1月本院收治的30例晚期乳腺癌患者，全为女性，年龄28～65岁，中位年龄43.5岁，发病在绝经前16例，发病在绝经后14例。其中锁骨上淋巴结转移3例，腋窝淋巴结转移7例，胸膜转移3例，肝转移3例，骨转移2例，同时纵隔淋巴结、肺转移1例，同时腋窝、锁骨上、纵隔淋巴结、肺转移2例，同时骨、肝转移2例，同时肺、肝转移1例，同时锁骨上、腋窝淋巴结及骨转移3例，同时锁骨上、纵隔淋巴结、肺、骨转移者1例，同时锁骨上、腋窝、纵隔淋巴结、肺、肝、骨转移者2例。既往化疗方案有：CMF(CTX+MTX+5—Fu)3例，CAF(ADM+CTX+5—Fu)13例，NP(NVB+DDP)2例，CA(CTX+ADM)10例，TA(TAX+ADM)2例。治疗前血象、肝肾功能均正常，ECG正常，近1个月内未使用过其他抗肿瘤药物，有可测量的客观目标病灶，预计生存期≥3个月。
1.2 方法
所有患者化疗前常规给予托烷司琼5 mg静脉注射，给予保护肝脏、营养心肌、保护胃黏膜等的药物。在用目标药前1 d开始口服地塞米松10 mg，每天2次，连用3 d。接着给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注，d1；表阿霉素75 mg/m2静脉滴注，d1。每21天为1个化疗周期，治疗至少2个周期后进行疗效评价。
1.3 疗效判定标准
按照WHO实体瘤近期客观疗效标准进行疗效评价[1]，分为完全缓解(CR)：肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：肿瘤大小减少50%；稳定(SD)：肿瘤大小无变化或肿瘤体积增大不超过25%；进展(PD)：肿瘤体积增大。有效率(RR)为CR+PR，CR或PR于4周后进行确定。不良反应按照WHO的标准评价。
2 结果
2.1 近期疗效
30例患者中位治疗周期为2～6个周期，平均4个周期。其中CR 5例(16.7%)、PR 8例(26.7%)、SD 13例(43.3%)，PD 4例(13.3%)，有效率为43.3%。各转移部位病灶的有效率分别为：腋窝淋巴结66.7%，锁骨上淋巴结60.0%，纵隔淋巴结50.0%，胸膜66.7%，肺60.0%，肝33.3%，骨骼54.5%，具体结果见表1。
2.2 毒副作用
30例患者可评价的毒副作用以血液学毒性最常见，无死亡病例，无变态反应的发生。具体结果见表2。
3 讨论
多西他赛属紫衫类化合物抗肿瘤药物，其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长。多项研究结果显示，多西他赛作为二线方案治疗晚期乳腺癌的有效率为27%～48%[2]。单药治疗可延长乳腺癌患者的生存时间[3]。表阿霉素属于蒽环类抗肿瘤药物，其抗癌作用机制直接插入DNA碱基对之间干扰转录过程，阻止mRNA的形成，在G2期终止细胞周期，导致肿瘤细胞死亡。其对乳腺癌的有效率为50%～70%[4]。化疗后的毒副反应可耐受。
多西他赛及表阿霉素均是治疗乳腺癌的主要药物，表阿霉素能抑制RNA、DNA合成，它与多西他赛的作用机制不同，可协同作用，提高疗效。本组患者总的缓解率为43.4%，稍低于有关文献报道的结果[5]，可能由于本组患者为曾经化疗过的患者，二线治疗所致。本研究的30例患者可评价的毒副作用以血液学毒性最常见，无死亡病例，无变态反应的发生。与PAGANI O等[6]国外同类研究报道的结果相近。无Ⅲ～Ⅳ度贫血。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少3例(10.0%)。
综上所述，多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌，疗效明显，毒副反应程度较轻且可耐受，可作为晚期乳腺癌的治疗方法。
[参考文献]
[1] 李树玲. 乳腺肿瘤学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2000：422.
[2] Baur M，van Oosterom AT，Dieras V，et al. A phaseⅡ trial of docetaxel(Taxotere)as second—line chemotherapy in patient with metastatic breast cancer[J] ......
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