急性心肌梗死患者早期康复护理的效果分析(1)
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[摘要] 目的 探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例，随机分为两组，采用常规护理患者45例为对照组，采用早期康复护理患者45例为观察组。比较患者护理干预后的临床指标。 结果 观察组开始下床活动时间[(31.5±6.4) h]、住院时间[(15.2±4.3) d]、心绞痛发作率(8.9%)均明显少于对照组开始下床活动时间[(50.6±8.9) h]、住院时间[(21.7±6.8) d]、心绞痛发作率(28.9%)，观察组并发症发生率(15.6%)明显低于对照组(42.2%)，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 早期康复护理对急性心肌梗死患者具有显著的临床疗效，患者住院时间短且并发症发生率低，是一种安全有效的护理方法，值得临床推广使用。
[关键词] 急性心肌梗死；早期康复护理；效果；分析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0148-02
急性心肌梗死是一种较为严重的心脏类疾病，由于患者冠状动脉急性闭塞而引起机体血流中断，发生缺血性心肌坏死，起病急，常伴有持续性的胸骨后疼痛和特征性的心电图动态演变，血清酶会明显增高，可引发心律失常、心力衰竭、休克等并发症，严重威胁患者的生命[1-3]。急性心肌梗死是中老年人群较为常见的疾病之一，早期有效的护理干预，可以明显改善患者的远期预后[4-5]。为了探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者的临床疗效，本院选取2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例采用不同的护理方法配合治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
急性心肌梗死患者90例，年龄38～67岁，平均(51.8±13.4)岁，其中，男性54例，女性36例。所有患者的诊断均符合AMI诊断标准。排除患有肺气肿、神经或精神疾病的患者。合并高血压患者24例，合并糖尿病患者32例。将所有患者随机分为两组，采用常规护理患者45例为对照组，采用早期康复护理患者45例为观察组。两组患者间一般情况(性别、年龄、平均年龄等)，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，内容：(1)吸氧护理。对患者给予纠正吸氧，缓解心脏负荷。(2)用药护理。监测患者心率和心律的同时，给予其药物治疗，严密关注尿量变化。(3)饮食护理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以缓解病情。(4)日常护理。解答患者的提问，医院常规的宣传知识教育，住院期间限制患者活动，以减轻患者心脏负荷等。(5)康复训练。指导患者第1周绝对卧床，第2周休息为主，适当进行床上四肢活动，逐渐增加运动量。
观察组在常规护理的基础上采用早期康复护理，内容为：(1)1～2 d卧床休息并协助饮食，被动活动肢体2次，10 min/次。对患者进行讲解，介绍环境和监护程序等。(2)3 d。协助饮食并主动活动2次，10 min/次，可以进行床上洗手、大小便、刷牙等。讲解如何有效进行疾病康复训练。(3)4 d。床上静坐2次，3～5 min/次，适当抬高床头，45°为宜，自主进行洗漱和饮食。讲解体力康复的重要性。(4)5 d。坐位饮食和洗脸，3次/d，20～30 min/次，可于床边站立30 s。讲解治疗原则。(5)6 d。患者可自由坐起，适当进行站立活动，监护步行10～20 m。(6)7 d。站立活动，监护步行30～50 m。(7)8 d。自由活动，步行80～100 m。(8)9 d。上下楼梯4～8阶梯，步行150 m。(9)10 d。上下楼梯5～10阶梯，步行200 m。(10)11 d。步行300 m两次。(11)12 d。步行350 m 2次。(12)13 d。步行400 m 2次。(13)14 d。平板运动试验。讲解各种注意事项。
1.3统计学处理
数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用t检验和χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理干预后临床指标比较
两组患者护理干预后临床指标比较结果显示(表1)，观察组开始下床活动时间、住院时间、心绞痛发作率均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.2两组并发症情况比较
两组并发症情况比较结果，见表2，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
急性心肌梗死患者需要通过自身努力进行各种方法治疗，使自身可以达到一种生理和心理最佳状态，通过有效的运动疗法可以加速心脏的早日康复。近年来运动康复疗法广泛应用于临床治疗急性心肌梗死，取得了显著的临床疗效，大幅缩短了患者的卧床时间，使其早下床、早活动、早出院成为可能。急性心肌梗死患者在14 d内进行有效的早期康复护理，可以将患者的住院时间由1个月缩短到2周，病症较轻的患者住院时间可能更短。
本次研究也表明，观察组开始下床活动时间、住院时间、心绞痛发作率均明显少于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组。说明有效的早期康复护理不仅提高了患者的心功能 ......
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