妊娠期生殖道支原体感染的耐药监测(3)
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妊娠是一种特殊的生理状况，选用的抗菌药物既要确保疗效，也要考虑对胎儿的影响。四环素类、喹诺酮类及大环内酯类抗菌药物为治疗支原体感染的三大类主要药物，但由于四环素类及喹喹诺酮类为妊娠期禁忌用药，因此，妊娠期生殖道支原体感染主要考虑选用大环内酯类抗菌药物[8]。大环内酯类抗菌药物(除外红霉素酯化物及克拉霉素)，如红霉素、阿奇霉素等，为妊娠期用药分类B类药物，妊娠期有用药指征时可选用。阿奇霉素半衰期长，组织、体液中分布广、组织浓度高、维持时间长。阿奇霉素对支原体属具有强大的抗菌活性，并具有良好的抗生素后效应。药物在组织中浓度明显高于血浓度，在泌尿生殖系组织中可达有效药物浓度，为同期血浓度的10～100倍。药物在组织中释放缓慢，组织内药物消除半衰期为2～3 d[9]。与红霉素相比，阿奇霉素的抗微生物作用增强、口服生物利用度提高、每日给药次数和给药剂量均明显减少。阿奇霉素的长效作用，每日只需1次给药，即可取得如同红霉素每日多次给药那样的治疗效果；并且由于不必连续给药，能够较好避免耐药性的产生，并且减少了因连续给药所引发的药物不良反应。本研究药敏监测结果显示阿奇霉素的耐药率(11.48%)低于红霉素(24.64%)，且阿奇霉素在药代学和药效学方面优于红霉素，因此，推荐首选用于治疗妊娠期生殖道支原体感染。
[参考文献]
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[4] Olomu IN，Hecht JL，Onderdonk AO，et al. Perinatal correlates of Ureaplasma urealyticum in placenta parenchyma of singleton pregnancies that end before 28 weeks of gestation [J]. Pediatrics，2009，123(5)：1329-1336.
[5] 李永红，吴钦兰，邹一梅，等. 生殖道B族溶血性链球菌、支原体和沙眼衣原体感染与胚胎发育停止的关系[J] ......
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