抗阻力运动结合有氧运动对2型糖尿病患者生理指标的影响(2)
1.2 方法
1.2.1 分组 将入选患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组进行有氧运动，实验组给予有氧运动结合抗阻力运动模式。试验周期为3个月。
1.2.2 运动方案 两组患者均在餐后60～90 min开始运动，每周进行3次，每次40 min。运动强度为心率达最大心率的50%～65%(男性最大心率=220-年龄，女性最大心率=210-年龄)[5]。对照组：患者根据自身习惯及喜好选择快步走、慢跑、太极拳、爬楼等有氧运动方式运动40 min。实验组：先进行30 min有氧运动(运动形式同对照组)，然后进行10 min如下手握哑铃的抗阻力运动[6]：(1)颈后肘关节屈伸练习；(2)手臂侧平举、前平举练习；(3)单臂交替划船练习。练习前先测量哑铃重量，以连续重复上述 10 次运动所承受的最大负荷值为10 RM 值，依次用1/4、1/2、10 RM值进行3组练习，每组10次。
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1.2.3 评价指标 试验前后测量两组患者的体重、腰围、臀围、身体质量指数(BMI)、糖基化血红蛋白(AIC)、血高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。干预前实验组、对照组患者性别、年龄、病程及各评价指标数据比较差异无统计学意义(均P > 0.05)，资料具有可比性。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，患者一般资料采用描述性统计分析；运动前后患者各测量指标的比较用配对样本 t 检验；实验组与对照组实施运动方案后的测量指标值的比较用独立样本 t 检验。
2 结果
2.1 两组患者运动前后各生理指标的变化
实验组与对照组患者运动后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、HDL、LDL、TC、TG值差异具有统计学意义，P < 0.05。具体结果见表1。
, 百拇医药
2.2 不同运动方式对患者各生理指标的影响
两组患者实施不同运动方案后，实验组体重(t = 2.196，P = 0.023)、腰围(t = 2.285，P = 0.025)、臀围(t = 3.254，P = 0.016)、BMI(t = 2.113，P = 0.035)、AIC(t = 2.243，P = 0.021)、LDL(t = 2.311，P = 0.022)、TC(t = 1.998，P = 0.039)、TG(t = 1.987，P = 0.040)均显著低于对照组。
3 讨论
表1显示，实验组与对照组患者在实施运动方案前后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG有显著性差异，说明不管是有氧运动还是有氧运动结合抗阻力运动方式均能有效降低2型糖尿病患者上述生理指标值。与Cohen ND等[4]和Boul NG等[7]的研究结果一致研究认为，规律运动可增加葡萄糖转运体在细胞膜上的表达数量，促进葡萄糖的转运及氧化，从而提高2型糖尿病患者血糖控制能力[8]。此外，肥胖被认为是抗胰岛素的主要原因，而规律运动一方面可使血浆中游离脂肪酸增加，另一方面，也可促进脂肪组织分泌肿瘤坏死因子、瘦素与抗组素，从而减少脂肪含量及血液中游离脂肪酸浓度，增加胰岛素的敏感度与葡萄糖的耐受度[9-10]。本研究中两种运动方式均能有效降低2型糖尿病患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG指标，证实了上述假说。提示临床中，可将规律运动作为2型糖尿病患者重要的辅助治疗手段，提高患者的治疗效果。
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研究还显示，实验组实施有氧运动结合抗阻力运动方案后，患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG指标显著低于对照组，说明有氧运动结合抗阻力运动方式优于单纯的有氧运动方式。Cauza E等[11]对10例2型糖尿病患者进行为期4个月的抗阻力与有氧运动训练，结果显示抗阻力运动组AIC、LDL、TC、TG等指标下降幅度大于有氧运动组。有学者认为，抗阻力运动比有氧运动更能增加2型糖尿病患者的肌力，减少脂肪组织，减少胰岛素抵抗现象[12]。由此可见，有氧运动及抗阻力运动的疗效各具特点，若能结合有氧运动与抗阻力运动，可促进糖尿病患者的血糖控制能力，增加治疗效果。本研究证实了以上论点。传统的有氧运动方式通常为散步、慢跑、爬楼梯，使脚和腿部肌肉锻炼较多，而双手、腰部、上背部肌肉的锻炼较少，并且有氧运动容易受到恶劣天气的影响。本研究将有氧运动与手握哑铃的抗阻力运动相结合，使手部、腰部、背部、腿部、脚部肌肉均得到锻炼，先以有氧运动热身，再进行抗阻力运动，全面锻炼了身体各部位肌肉，减少了脂肪组织，改善了2型糖尿病患者的生理指标。
, 百拇医药 [参考文献]
[1] 张献辉，李娟，崔洪成，等. 有氧运动、抗阻训练与2型糖尿病康复[J]. 中国康复医学杂志，2010，25(5)：479-482.
[2] Hedman A，Berglund L，Essén-Gustavsson B，et al. Relationships between muscle morphology and insulin sensitivity are improved after adjustment for intra-individual variability in 70-year-old men[J]. Acta Physiol Scand，2000，169(2)：125-132.
[3] Duncan GE，Perri MG，Theriaque DW，et al. Exercise training， without weight loss， increases insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J]. Diabetes Care，2003，26(3)：557-562., http://www.100md.com(谢珊)
1.2.1 分组 将入选患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组进行有氧运动，实验组给予有氧运动结合抗阻力运动模式。试验周期为3个月。
1.2.2 运动方案 两组患者均在餐后60～90 min开始运动，每周进行3次，每次40 min。运动强度为心率达最大心率的50%～65%(男性最大心率=220-年龄，女性最大心率=210-年龄)[5]。对照组：患者根据自身习惯及喜好选择快步走、慢跑、太极拳、爬楼等有氧运动方式运动40 min。实验组：先进行30 min有氧运动(运动形式同对照组)，然后进行10 min如下手握哑铃的抗阻力运动[6]：(1)颈后肘关节屈伸练习；(2)手臂侧平举、前平举练习；(3)单臂交替划船练习。练习前先测量哑铃重量，以连续重复上述 10 次运动所承受的最大负荷值为10 RM 值，依次用1/4、1/2、10 RM值进行3组练习，每组10次。
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1.2.3 评价指标 试验前后测量两组患者的体重、腰围、臀围、身体质量指数(BMI)、糖基化血红蛋白(AIC)、血高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。干预前实验组、对照组患者性别、年龄、病程及各评价指标数据比较差异无统计学意义(均P > 0.05)，资料具有可比性。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，患者一般资料采用描述性统计分析；运动前后患者各测量指标的比较用配对样本 t 检验；实验组与对照组实施运动方案后的测量指标值的比较用独立样本 t 检验。
2 结果
2.1 两组患者运动前后各生理指标的变化
实验组与对照组患者运动后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、HDL、LDL、TC、TG值差异具有统计学意义，P < 0.05。具体结果见表1。
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2.2 不同运动方式对患者各生理指标的影响
两组患者实施不同运动方案后，实验组体重(t = 2.196，P = 0.023)、腰围(t = 2.285，P = 0.025)、臀围(t = 3.254，P = 0.016)、BMI(t = 2.113，P = 0.035)、AIC(t = 2.243，P = 0.021)、LDL(t = 2.311，P = 0.022)、TC(t = 1.998，P = 0.039)、TG(t = 1.987，P = 0.040)均显著低于对照组。
3 讨论
表1显示，实验组与对照组患者在实施运动方案前后体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG有显著性差异，说明不管是有氧运动还是有氧运动结合抗阻力运动方式均能有效降低2型糖尿病患者上述生理指标值。与Cohen ND等[4]和Boul NG等[7]的研究结果一致研究认为，规律运动可增加葡萄糖转运体在细胞膜上的表达数量，促进葡萄糖的转运及氧化，从而提高2型糖尿病患者血糖控制能力[8]。此外，肥胖被认为是抗胰岛素的主要原因，而规律运动一方面可使血浆中游离脂肪酸增加，另一方面，也可促进脂肪组织分泌肿瘤坏死因子、瘦素与抗组素，从而减少脂肪含量及血液中游离脂肪酸浓度，增加胰岛素的敏感度与葡萄糖的耐受度[9-10]。本研究中两种运动方式均能有效降低2型糖尿病患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG指标，证实了上述假说。提示临床中，可将规律运动作为2型糖尿病患者重要的辅助治疗手段，提高患者的治疗效果。
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研究还显示，实验组实施有氧运动结合抗阻力运动方案后，患者的体重、腰围、臀围、BMI、AIC、LDL、TC、TG指标显著低于对照组，说明有氧运动结合抗阻力运动方式优于单纯的有氧运动方式。Cauza E等[11]对10例2型糖尿病患者进行为期4个月的抗阻力与有氧运动训练，结果显示抗阻力运动组AIC、LDL、TC、TG等指标下降幅度大于有氧运动组。有学者认为，抗阻力运动比有氧运动更能增加2型糖尿病患者的肌力，减少脂肪组织，减少胰岛素抵抗现象[12]。由此可见，有氧运动及抗阻力运动的疗效各具特点，若能结合有氧运动与抗阻力运动，可促进糖尿病患者的血糖控制能力，增加治疗效果。本研究证实了以上论点。传统的有氧运动方式通常为散步、慢跑、爬楼梯，使脚和腿部肌肉锻炼较多，而双手、腰部、上背部肌肉的锻炼较少，并且有氧运动容易受到恶劣天气的影响。本研究将有氧运动与手握哑铃的抗阻力运动相结合，使手部、腰部、背部、腿部、脚部肌肉均得到锻炼，先以有氧运动热身，再进行抗阻力运动，全面锻炼了身体各部位肌肉，减少了脂肪组织，改善了2型糖尿病患者的生理指标。
, 百拇医药 [参考文献]
[1] 张献辉，李娟，崔洪成，等. 有氧运动、抗阻训练与2型糖尿病康复[J]. 中国康复医学杂志，2010，25(5)：479-482.
[2] Hedman A，Berglund L，Essén-Gustavsson B，et al. Relationships between muscle morphology and insulin sensitivity are improved after adjustment for intra-individual variability in 70-year-old men[J]. Acta Physiol Scand，2000，169(2)：125-132.
[3] Duncan GE，Perri MG，Theriaque DW，et al. Exercise training， without weight loss， increases insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J]. Diabetes Care，2003，26(3)：557-562., http://www.100md.com(谢珊)