心理干预在提升肠造口患者生活质量中的作用
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[摘要] 目的 探讨心理干预对提升肠造口患者生活质量的影响。 方法 应用随机方法将64例肠造口患者分为对照组32例和干预组32例，对照组给予常规护理，干预组加上心理干预。 结果 通过心理干预半年后，干预组患者生活质量较对照组明显提高。差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 心理干预对提升肠造口患者生活质量和延长寿命具有重要意义。
[关键词] 心理干预；直肠癌；肠造口；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0127-02
Miles术是腹会阴联合直肠癌根治术，适用于癌肿距肛门5 cm以下的直肠恶性肿瘤[1]。据统计我国大肠癌发病率为5/10万左右，预计约每年33万人需行结肠造口[2]。由于造口的出现，患者不仅身体形象上有明显的改变，自尊心也受到极大的打击，严重影响患者生活质量，因此应用心理干预提高患者心理承受能力，改善患者不良心态，以提升患者生活质量和延长寿命尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月～2011年6月本科收治的64例直肠癌患者，年龄在40～65岁，均为男性，因反复排黏液血便1～5个月，行肠镜检查确诊为直肠癌入院。文化程度：小学12例，初中21例，高中16例，大专以上15例；职业：农民19例，职工25例，公务员11例，退休人员9例。随机分为干预组32例，对照组32例，两组患者在性别、年龄、病程、职业、文化程度、收入、自理能力等方面比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
所有患者对照组给予常规治疗、护理、健康教育；干预组在常规护理上加进行心理干预。两组患者出院后仍加强联系，采取电话回访，定期随访，6个月后进行问卷调查，观察并比较两组患者干预后生活质量评分情况。
1.2.1 调查工具
采用汉化版健康调查简表(SF-36)[3]，包括36个条目，8个维度：生理功能，生理职能，躯体疼痛，总体健康，活力，社会功能，情感职能，精神健康，评估干预后患者生活质量。
1.2.2 心理干预
肠造口患者心理变化复杂，主要受患者性格、文化程度、社会和家庭背景及对疾病和肠造口认识程度的影响。由于躯体形象的改变，容易出现孤独、抑郁、自卑、恐惧、依赖心理。
1.2.2.1 密切接触患者，建立良好护患关系，并向患者详细说明造口对治疗的必要性，并给予情感的支持，使患者接受现实。
1.2.2.2 个体化心理疏导：针对每个患者不同的心理特征，进行个体化分析，制定“心理疏导疗法”[4]进行护理干预，对病情较重的患者，护士应到床边耐心地与每位患者交谈，听取患者的心理感受，分析引起患者消极心理的原因，同时帮助患者了解负性心理的危害性[5]。
1.2.2.3 社会支持：做好家人的心理指导，引导其给予患者情感上的支持，并协助一起护理肠造口，切勿有厌烦、冷淡的情绪，在患者面前要保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度来感染患者，调动患者的积极性，重建其精神和生活的自信心。定期举办造口联谊会，让造口患者互相交流，共同分担苦恼，自我宣泄，减轻孤独感，尽快回归社会，重返工作岗位，提高患者生活质量。
1.2.2.4 健康教育，提高患者自理能力：应有计划地根据造口患者在不同时期的需求，给予相应的健康教育，以提高患者的生活质量，掌握造口自我护理的方法是提高患者生活质量的关键，由造口治疗师(ET)对造口患者进行系统、规范的专业知识指导，介绍相关机构，便于他们及时有效的获取帮助[6]。出院后采用电话回访，定期随访指导，提高其生活质量。
1.2.3 统计学方法
所有数据都输入SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前后生活质量评分情况比较见表1。
结果显示，实施心理干预6个月后，干预组在生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康维度得分显著提高(P < 0.05)，与对照组相比，干预组患者各维度得分均高于对照组；其中，生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康维度差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
随着生物-心理-社会医学模式的转变，人类的健康和疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理社会因素有密切关系。由于造口患者是一个特殊人群，术后身体形象改变及生活方式的转变，在家庭中角色的转变。给患者带来生理、心理、社会等方面的问题，严重影响患者的生活质量。本研究表明，对肠造口患者进行有目的有计划的心理干预，可减轻患者抑郁、自卑、孤独、依赖等心理障碍，提高患者自理能力，使其能够乐观地面对现实，正确对待自己的疾病疾病，树立生活的信心，重建社会适应能力，生活质量能得到明显提高。
[参考文献]
[1] 曹伟新，李乐之. 外科护理学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2006：270.
[2] 李树贞. 现代护理学[M] ......
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