儿童哮喘急性发作时血清C反应蛋白的变化(2)
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目前已有大量临床试验证实体内血清CRP水平与支气管损伤、哮喘以及支气管反应性之间存在密切相关关系[2]。有研究表明哮喘时血清急性期蛋白如血浆纤维蛋白原和血清淀粉样蛋白A、IL-6、TNF-α等均增加，提示哮喘患者可能同时存在局部炎症反应和系统炎症反应。最近有学者提出气道阻塞性疾病一般均存在低度炎症状态，当CRP > 2 mg/L对该类疾病有诊断价值[3]。C反应蛋白主要是IL-1和IL-6等诱导生成的，国外学者发现在哮喘患者中发现了IL-6和IL-1β的升高，这可能是C反应蛋白升高的原因。有研究报道哮喘患者增高的气道高反应、降低的第一秒用力呼气容积体内和升高的血清CRP水平有显著正相关关系。同时有研究表明，哮喘组患者呼出气冷凝物和血清中hs-CRP的浓度明显高于正常人；在不稳定哮喘患者中呼出气冷凝物和hs-CRP的浓度要显著高于稳定哮喘患者，且两者存在密切的相关关系[4]。
近年来的研究也显示，检测血浆CRP对儿童哮喘急性发作有重要的临床意义。徐爱君等[5]研究报道小儿哮喘患者急性发作期血清CRP水平明显升高，经积极治疗后，CRP明显下降，但仍高于正常范围，与本实验结果相似。而陈柏跃[6]研究发现，C反应蛋白鉴别哮喘急性发作的诱因是细菌性还是病毒性，进而指导使用抗生素治疗。
总之，C反应蛋白和儿童支气管哮喘患者急性发作有着密切的关系。血浆CRP不仅是一种潜在的支气管哮喘患者急性发作的标志物，同时可作为支气管哮喘急性发作治疗效果的一种评判指标。
[参考文献]
[1] 张赟. C-反应蛋白与支气管哮喘关系新见解[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(8)：271-273.
[2] 赵云峰，林勇，吴学玲. 哮喘患者不同时期血清C反应蛋白测定的临床意义[J]. 国际内科学杂志，2010，15(8)：685-687.
[3] 姜和. 支气管哮喘急性发作期患者血清C-反应蛋白检测的临床意义[J]. 实用临床医学，2011，6(1)：9-10.
[4] 何静雅，胡克，李晓尘. 哮喘患者呼出气冷凝液及诱导痰中超敏C反应蛋白相关性研究[J]. 临床肺科杂志，2010，15(3)：192-193.
[5] 徐爱君. C反应蛋白及相关指标检测对哮喘患儿的诊断及分析[J]. 中国医疗前沿，2010，6(1)：69-70.
[6] 陈柏跃. 儿童哮喘急性发作期CRP水平及其临床分析[J]. 医学理论与实践，2011，24(11)：1805-1806.
(收稿日期：2012-01-16)
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