细菌性阴道病BV蓝快速检测的应用分析
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[摘要] 目的 运用BV蓝快速诊断试剂检测阴道分泌物唾液酸酶活性，观察其在细菌性阴道病(BV)诊断中的价值。方法 对287例阴道分泌物标本进行Amsel法、BV蓝快速诊断试剂，以Amsel法为金标准，评价BV蓝快速检测的应用价值。 结果 与Amsel法相比，BV蓝检测法检测的灵敏度为93.85%，特异度为96.81%，阳性预测值为96.06%，阴性预测值为95.00%，总有效率为95.47%。 结论 BV蓝快速诊断试剂是一种酶活性检测试剂，与传统的检测方法相比，其具备了检测速度快，操作简捷，具有极高的敏感性和特异性，适合细菌性阴道病的筛查与诊断，有一定的推广价值。
[关键词] 细菌性阴道病；BV蓝快速诊断试剂；Amsel检测方法；酶活性检测试剂
[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(a)-0087-02
细菌性阴道病(bacterial vagimosis，BV)是由于正常菌群减少，以高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常、健康的阴道乳酸杆菌，而引起的一种临床疾病[1]。BV是妇科最常见的疾病，有15%～30%的人感染此病，且常易复发[2]。BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫术后子宫内膜炎及其他不良妊娠和妊娠并发症的危险因素。另外在妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关[3]，并使感染艾滋病和患宫颈癌的风险增高[4]。鉴于细菌性阴道病可以直接威胁到妇女的身心健康，准确及时的诊断是非常重要的。2010～2011年本中心与省生殖保健中心合作，在性病转介中的287例疑为细菌性阴道病的流动妇女及暗娼人群，利用BV蓝快速诊断试剂与目前临床诊断BV的金标准Amsel法进行比较，探讨其在BV诊断中的临床价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取2010～2011年性病转介中的疑为细菌性阴道病的流动妇女及暗娼人群287例，年龄18～47岁。
1.2 研究方法
1.2.1 采集标本：用2根无菌棉签收集就诊者阴道壁(下1/3处)分泌物(尽可能多)，一份标本用做BV蓝试剂检测，另一份标本用做Amsel法分析。
1.2.2 BV蓝检测法：BV蓝主要运用细菌唾液酸酶专性可生色底物IBX-4051，当此溶液和细菌唾液酶接触时，会发生化学反应，产生唾液酸和IBX-4050，将棉拭子头部浸入BV检测管，轻轻旋转，37℃温浴10 min，加2滴显色液到反应管中。轻轻旋转，摇晃后在3 min内看结果。棉签和(或)液体呈淡黄色为阴性结果，棉签和(或)液体呈蓝色(绿色)为阳性结果。
1.2.3 Amsel法：取阴道分泌物进行以下4项实验：(1)肉眼观察性状；(2)测量pH值；(3)分泌物中加滴10%氢氧化钾液体，若产生烂鱼样腥臭味，则为胺试验阳性；(4)高倍镜下观察线索细胞，若线索细胞阳性。上述4项实验结果若符合以下3项，其中线索细胞阳性是必备条件[5]，则诊断为BV：(1)阴道分泌物匀质，稀薄、白色；(2)pH值>4.5；(3)胺试验阳性；(4)线索细胞阳性。
1.3 统计学方法
以Amsel法为BV诊断金标准，BV蓝检测法与之比较采用配对四格表卡方检验，α=0.05为检验水准，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法检测结果比较
在用两种方法共同检测287例疑似细菌性阴道病的就诊者中，两种方法结果均为阳性的122例，均为阴性的152例。Amsel法阳性而BV蓝检测法阴性5例，Amsel法阴性而BV蓝检测法阴性8例，Amsel法阳性为127例，阳性率为44.20%，BV蓝检测法阳性为130例，阳性率为45.20%，两种方法阳性检出率比较，χ2＝0.31，P > 0.05，差异无统计学意义。见表1。
2.2 BV蓝检测法结果
比较Amsel法检测的127例阳性患者中BV蓝检测法阳性122例，阴性5例；Amsel法检测的160例阴性患者中BV蓝检测法阳性8例，检测阴性的152例。因此，BV蓝检测法检测的灵敏度为93.85%，特异度为96.81%，阳性预测值为96.06%，阴性预测值为95.00%，总有效率为95.47%。
3 讨论
有关细菌性阴道病是否为性传播疾病仍有争议，无性生活女性细菌性阴道病仍有一定的发病[6]，但在性行为无防护措施的妇女中，细菌性阴道病较为常见；而且更多发生于较早开始有性活动的妇女，以有多个性伴侣以及曾有或伴有性传播疾病的女性中发病率最高[7]，鉴于此，针对这一人群开展健康性教育及BV检测非常重要。虽然目前诊断BV主要采用的临床诊断标准Amsel法是公认的金标准[8]，但其操作繁锁，对实验者要求有较高技能、主观因素多、标准化程度差，BV蓝检测法通过与Amsel法相比较，其灵敏度为93.85%，特异度为96.81%，总有效率为95.47%。经过全面的评价，BV蓝-细菌性阴道病检测试剂具有敏感性高、特异性强，诊断可靠性强、操作简便、检测时间短、重复性好、抗干扰能力强的特点，为临床提供了一种快速、准确、有效、简易的检测手段，是细菌性阴道病临床诊断的优质诊断试剂，值得推广。
[参考文献]
[1] 韩风，赵欣. 细菌性阴道病实验室诊断方法探讨和临床应用[J]. 中国医药指南，2009，7(24)：63-64.
[2] 钟斌. 细菌性阴道炎病速检测卡的应用分析[J]. 中外妇儿健康，2011， 19(5)：161.
[3] 宁静，于莉，南志敏. BV蓝—细菌性阴道炎快速检测法的临床应用[J]. 第三军医大学学报 ......
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