地佐辛辅助腰硬联合麻醉时对二氧化碳通气反应的影响(2)
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根据二氧化碳通气反应的测定显示，随着呼气末二氧化碳分压的升高，用药前后的RR和 MV均明显增加。地佐辛使用前后的二氧化碳通气反应曲线的斜率分别为(0.85±0.12)、(0.90±0.28) L/(min·mmHg)(P>0.05)。用药后呼气末二氧化碳分压分别为40、45、50和55mmHg时的MV比用药前明显减少，见表2。
3 讨论
呼吸中枢对吸入二氧化碳的通气反应是判断呼吸中枢兴奋性的可靠指标之一[4]。吸入气中二氧化碳增加，可导致动脉血二氧化碳分压升高，刺激延髓的呼吸中枢，使分钟通气量增加。通过测量二氧化碳的通气反应，可间接反应呼吸中枢对二氧化碳的敏感程度，从而判断药物对呼吸中枢的影响程度[5]。一般认为，腰硬联合麻醉对呼吸系统的影响取决于麻醉平面的高低，将麻醉平面控制在T8，对呼吸影响轻微[6]。
本研究显示，在静注地佐辛5 mg后，患者潮气量明显下降，但二氧化碳通气反应曲线的斜率尚无明显改变，分析认为地佐辛对呼吸中枢的抑制主要发生在用药后早期。本实验中，在呼气末二氧化碳分压分别为40、45、50mmHg时MV下降，提示呼吸抑制的即刻性和一过性。从研究结果看，地佐辛虽然会引起潮气量的下降，但对呼吸中枢的抑制作用较轻，即使发生呼吸抑制，也较短暂。因此，本研究中地佐辛辅助用于腰硬联合麻醉是较安全的。
[参考文献]
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[5] 王保国,王恩真.简易二氧化碳反应测量方法[J].临床麻醉学杂志,1996, 18(12):312-313.
[6] 徐启明,李文硕.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2002:364-366.
(收稿日期：2011-08-29)
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