腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床分析(2)
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2 结果
2.1 住院天数与治疗费用
经过对比观察，治疗组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，治疗费用明显多于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。
2.2 并发症、复发与疼痛情况
在随访中，两组均无复发情况发生。也均无严重并发症发生，其中治疗组发生血青肿3例，但是对症治疗后痊愈。两组并发症与复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时治疗组术后2例发生疼痛，对照组有10例术后疼痛，治疗组术后疼痛的例数明显少于对照组(P<0.05)。
3 讨论
在腹股沟疝修补治疗中，后入路手术是利用腹直肌后鞘终止在弓状线的原理，将腹直肌向内侧牵开，就达到腹膜前脂肪和腹横筋膜，不打开腹股沟管，不强调游离精索[4]。避开了腹股沟区神经的分布区域，可以避免神经损伤，而使术后腹股沟神经痛极少出现。但是存在住院时间长、导致花费高等问题。目前腹膜前疝修补方法很多，包括腹腔镜完全腹膜外疝修补术、普理灵疝装置补片等方法[5]。特别是腹腔镜完全腹膜外疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症及复发率低的优点，适合于各种类型的腹股沟疝[6]。
本组结果显示，住院时间：治疗组(4.12±2.11) d，对照组(6.52±1.36) d；治疗费用：治疗组(8 002.52±100.52)元，对照组(5 253.32±63.25)元。治疗组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，治疗费用明显高于对照组(P<0.05)。在随访中，两组均无复发情况发生。也均无严重并发症发生，其中治疗组发生血青肿3例，但是对症治疗后痊愈。两组并发症与复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时治疗组术后2例发生疼痛，对照组有10例术后疼痛，治疗组术后疼痛的例数明显少于对照组(P<0.05)。完全符合上述报道分析。不过腹腔镜完全腹膜外疝修补术在治疗中要注意以下问题：手术操作要轻柔，勿损伤血管、神经，严格无菌操作，止血一定要彻底[7]。可采用腹膜前手指分离、腹腔镜直视下用钳作钝性分离来完成。
总之，腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝修补能够减少住院时间与治疗费用，同时不大量增加并发症，术后无复发情况，值得推广应用。
[参考文献]
[1]梁宏伟,陈光俦.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的24例治疗体会[J].现代医院,2009,9(7):42-43.
[2]Peach G,Tan LC.Small bowel obstruction and perforation due to a displaced spiral tacker:a rare complication of laparoscopic in guinal hernia repair[J].Hernia,2008,12(3):303-305.
[3]陈建川.普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会[J].中国普外基础与临床杂志,2008,5(15):366.
[4]徐海英,刘筱凌,陆雪萍.腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期护理[J].实用医技杂志,2008,10(15):4249-4250 ......
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