复方丹参滴丸治疗冠心病的临床观察
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[摘要] 目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效及作用机制。方法：54例冠心病患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规给予抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯类，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加服复方丹参滴丸10粒，每日3次，连用2周后比较两组临床症状、心电图、血脂等指标。结果：治疗组临床症状改善，心电图血脂等指标较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.05)，均优于对照组(P<0.05)，且无明显毒副作用。结论：复方丹参滴丸对冠心病有较好的疗效，是一种安全、有效的药物。
[关键词] 冠心病；复方丹参滴丸；心电图；血脂
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(c)-097-02
冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病。现代中药复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，从保护心肌，保护血管、改善微循环等方面，较好地弥补了西药作用的单一性，现已广泛用于冠心病的预防、治疗和急救。现将观察复方丹参滴丸治疗冠心病疗效的结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2008年8月~2010年8月住院的54例患者，男32例，女22例，年龄(58.3±8.4)岁；疗程1 d~2个月，平均(1.46±0.45)个月。诊断均符合世界卫生组织(WHO)冠心病的诊断标准[1]。经心电图及心肌酶等检查排除急性心肌梗死，难以控制的高血压性心脏病(血压>180/110mmHg)及重度心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)严重心律失常及肝肾功能异常者。其中稳定性心绞痛25例，初发劳力性心绞痛12例，恶化劳力性心绞痛9例，静息心绞痛8例，合并高血压27例，糖尿病者20例，高脂血症者54例，将两组患者随机分为观察组和对照组各27例。两组之间性别、年龄、疗程、心绞痛类型均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
两组常规治疗给予抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、硝酸酯类，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗。同时控制血压和(或)血糖。治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸10粒，每日3次，连服2周。对照组采用常规治疗。
1.3 观察项目
用药后每天记录心绞痛发作次数，心电图的改善程度，两组均于治疗前1 d和治疗结束日进行血脂指标记录。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 临床疗效标准①显效：心绞痛发作次数或硝酸异山梨酯剂量减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数或硝酸异山梨酯剂量减少50%~80%；③无效：心绞痛发作次数减少<50%[2]。
1.4.2心电图疗效标准①显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复大于0.1 mV；倒置T波直立；②有效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复0.05 mV以上，或主要导联T波50%以上；③无效：心电图无改善[2]。
1.5 统计学方法
两组间率的比较采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间治疗后临床疗效比较
见表1。
2.2 两组治疗后心电图改善情况
见表2。
2.3两组治疗前后血脂的变化
见表3。
2.4不良反应
两组均未见皮疹﹑恶心等不良反应.
3 讨论
复方丹参滴丸是以水溶性丹参素、三七皂苷为主要成分的一种纯中药制剂，具有活血通脉、化瘀止痛之功效，使瘀血消散，气血调达而治疗胸痹心痛。心肌缺血，细胞内钙超载是心肌细胞死亡的主要原因，复方丹参滴丸具有良好的钙通道阻滞作用，及扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉供血[3]，减少心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞的作用。研究表明，在心肌细胞缺氧前加入复方丹参滴丸，细胞的钙离子荧光强度明显下降，证明复方丹参滴丸具有拮抗细胞超载，保护心肌细胞的作用。
复方丹参滴丸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，清除自由基，保护细胞膜。其中丹参素的清除自由基作用优于超氧化物歧化酶(SOD)[4]，这说明复方丹参滴丸对心肌有保护作用，可以减少再灌注损伤，减少并发症，提高疗效[5]。
复方丹参滴丸有较强的抗血小板凝聚作用，可以显著降低血浆的TXB2水平；改善微循环，延缓动脉粥样硬化，防止血栓形成，抑制血小板聚集，延长血栓形成时间，延长凝血酶时间；促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性[6]。另外复方丹参滴丸可用于心肌梗死后的二级预防，其临床效果好，副作用少，值得推广应用。
[参考文献]
[1]陈国伟,陈灏珠.心血管病诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2003:420-421.
[2]陈可冀,廖家桢,消镇祥,等.心血管疾病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1988:311-318 ......
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