生脉对充血性心力衰竭患者疗效观察及对血浆活性物质的影响
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[摘要] 目的：观察生脉注射液对充血性心力衰竭的疗效，及对患者血浆活性物质的影响。方法：采用随进对照方法，对40例充血性心力衰竭患者随即分为常规治疗组和生脉组，两组疗程均为2周。2周后观察心功能变化及内皮素(ET)、脑钠肽(BNP)、前列环素(PGI2)的变化及临床意义。结果：与常规治疗组比较，生脉组心功能指标改善更为明显，血浆ET、BNP下降，PGI2升高，P<0.05。结论：生脉可以改善充血性心力衰竭患者心功能，同时可以调节异常的血管活性物质。
[关键词] 生脉注射液；充血性心力衰竭；内皮素；脑钠肽
[中图分类号] R541.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(c)-065-02
慢性充血性心力衰竭时临床上常见的急重症，其发病与肾素-血管紧张素系统和交感神经系统过度激活有关[1]。本文通过在常规治疗心力衰竭药物的基础上，联合生脉注射液，观察对充血性心力衰竭的疗效及内皮素、脑钠肽、前列环素的变化及临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院住院的充血性心力衰竭患者40例(2008年5月～2010年3月，符合Framingham诊断标准，随机分为两组。常规治疗组20例，男12例，女8例，年龄32～75岁，平均(56.5±10.1)岁，其中冠心病13例，高心病3例，扩张型心肌病2例，风心病2例。根据纽约心脏病协会(NYHA标准)，心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级11例，心功能Ⅳ级3例。生脉组20例，男13例，女7例，年龄28～78岁，平均(59.6±12.2)岁，其中，冠心病10例，高心病4例，扩张型心肌病3例，风心病3例。根据纽约心脏病协会(NYHA标准)，心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级10例，心功能Ⅳ级3例。两组间基础资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均于入院后给以常规强心、利尿、扩血管以及消除诱因等对症治疗。生脉组在此基础上给以加用生脉注射液50 ml(江苏苏中药业集团股份有限公司)加入5%葡萄糖250 ml内静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。观察患者症状、体征。同时于用药前及用药后分别静脉采血测定血浆脑钠肽(BNP)、前列环素(PGI2)、内皮素(ET)水平。
1.3 疗效判定
显效：心功能恢复到Ⅰ级；有效：心功能改善1级以上，达到Ⅱ～Ⅲ级；无效：达不到上述标准为无效。
1.4 统计学处理
数据以x±s表示，采用t检验；有效率比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗结果比较见表1。
3 讨论
充血性心力衰竭是以由于心脏结构和功能异常而发生的综合征，其中神经内分泌激活在心力衰竭发展中起到重要作用，心力衰竭时肾素-血管紧张素系统、内皮素、脑钠肽处于激活状态。PGI2是血管内皮分泌的最主要舒张因子、ET是内皮分泌的最主要收缩因子。而BNP主要在心室合成，左室收缩功能障碍的严重程度与其分泌量呈正相关[2]。研究表明，心力衰竭时，患者血浆BNP浓度迅速升高[3]，是目前心力衰竭唯一的实验室检测指标。本研究以常规治疗为基础，加用生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者，结果显示生脉组在改善心功能，纠正异常的ET、BNP,改善PGI2 等方面优于常规治疗组。生脉注射液主要是以红参、麦冬、五味子构成，具有益气养阴、复脉固脱、回阳救逆之功效。可以增加冠状动脉血流量，提高心输出量，改善心肌缺血，同时改善血管内皮功能，降低ET活性，增加PGI2浓度，同时具有清除自由基，改善微循环，抑制神经内分泌和细胞因子的激活[4]，拮抗肾素-血管紧张素系统活性，降低血浆BNP浓度[5]，故生脉在辅助治疗充血性心力衰竭患者中值得广泛推广应用。
[参考文献]
[1]Sharma AK,Dhingr S,Khaper N,et al.Activation of apoptotic processes during transition from hypertrophy to heart failure in guinea pigs[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2007293:1384-1390 ......
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