奥氮平治疗精神分裂症临床疗效观察
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[摘要] 目的：探讨奥氮平(欧兰宁)对首发精神分裂症患者的临床疗效和不良反应。方法：选择本院2008年1月~2010年1月首次住院精神分裂症患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组给予奥氮平(欧兰宁)连云港豪森公司生产，对照组给予利培酮(维思通)西安杨森生产，疗程为8周。分别在治疗前、治疗的第1、2、4、6、8周进行疗效和不良反应评定，记录研究期间发生的各种不良事件。结果：两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：奥氮平用于治疗首发精神分裂症疗效显著，又因为不良反应发生率低，患者易于接受，所以是治疗精神分裂症的有效途径，值得临床推广。
[关键词] 依从性；奥氮平；利培酮；首发精神分裂症
[中图分类号] R749.3 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-057-02
奥氮平是新型的抗精神病药，化学结构属于噻嗯苯二氮类衍生物，不仅对中脑边缘和皮质多巴胺受体有选择性阻断作用，还能选择性阻断5-HT2受体，改善脑内多种神经通路功能[1-2]。本实验旨在研究奥氮平对本地区首发精神分裂症患者的临床疗效和常见不良反应，为临床合理用药提供依据。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月~2010年1月本院收治住院患者，符合CCMD-3的精神分裂症诊断标准，均为首发病例，未经抗精神病药物治疗，排除严重生理疾病、癫痫、酒精或药物滥用史者和妊娠哺乳期妇女。阳性症状和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。共选择病例60例，随机分为两组。奥氮平组30例，其中，男性18例，女性12例，年龄16～47岁，平均30.2岁。利培酮组30例，其中，男性20例，女性10例，年龄16～45岁，平均32.7岁。两组比较，以上各项差异均无统计学意义(P均>0.05)。
1.2方法
观察组给予奥氮平起始剂量5 mg/d，视情况必要时第2天把剂量加到10 mg/d; 以后平均隔1~3 d增加5 mg/d，至15~20 mg/d。最后视病情调整治疗剂量，最大不超过25 mg/d，平均(10.5±3.0) mg/d。失眠严重者合并氯硝西泮治疗，不合并其他抗精神病药。对照组给予利培酮，起始剂量为1 mg/d，1周内递加到3 mg/d，以后视病情调整剂量至最高剂量6 mg/d。平均(2.5±1.0) mg/d，疗程为8周。治疗期间视病情可适当使用苯海索及苯二氮 类药物。
1.3疗效评定
对治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周临床疗效及不良反应进行评定。治疗前后分别做体重、血常规、血脂、尿常规、肝功能、心电图等项检查，并随时记录不良反应。以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%或症状恶化为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组用药前后PANSS评分比较
观察组和对照组治疗前后PANSS评分结果，在治疗1、2、4、6、8周后PANSS的总分分值与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)，两药之间相比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2两组临床疗效比较
观察组30例中，痊愈10例，显著进步12例，进步4例，无效4例，有效率为86.7%；对照组30例中，痊愈9例，显著进步13例，进步3例，无效5例，有效率为83.3%。两组总有效率经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3两组不良反应比较
观察组在嗜睡、流涎、体重增加、血脂升高、视物模糊等方面较多，对照组出现食欲减退、视物模糊、无力、粒细胞减少、体质量减轻、体位性低血压、锥体外系反应、便秘等不良反应。其中观察组出现14例，不良反应发生率为46.7%；对照组出现21例，不良反应发生率为70.0%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
奥氮平是一种新型抗精神病药物，与α1、M1、H1受体有相当强的亲和力，对5-HT受体的亲和力大大高于对DA受体亲和力，阻断5-HT在抗精神病药的治疗机制中起重要作用。由于奥氮平对黑质纹状体通路影响较小；且对α2肾上腺素受体和胆碱能受体的亲和力较弱，故唾液增多、便秘等不良反应发生较低[4-6]。本研究提示，奥氮平和利培酮对首发精神分裂症都有较好的临床疗效，且不良反应轻，予以对症处理都能改善。奥氮平较少有锥体外系不良反应，患者用药依从性方面优于利培酮，而在体质量增加方面劣于利培酮。在本结果中，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平和利培酮治疗后不良反应发生率比较，两组差异有统计学意义(P<0.01)。总之，奥氮平治疗精神分裂症与利培酮比较具有疗效好、起效快、不良反应少、患者易于接受、依从性好之优点， 可用以长期的维持治疗。是治疗精神分裂症的有效途径，值得临床推广。
[参考文献]
[1]王军,伍毅,施冬青,等 ......
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