膝骨性关节炎的医用臭氧注射疗效分析
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：探讨骨性膝关节炎医用臭氧(O3)的注射疗效。方法：回顾性分析本院2008年8月～2010年8月收治的骨性膝关节炎患者44例，将其随机分为A、B两组，其中A组22例，关节腔内注射消炎镇痛液；B组22例，关节腔内注射医用臭氧。结果：两组患者治疗后视觉模糊评分法(VAS)与治疗前相比明显降低(P<0.01)，在治疗后第3个月，两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者膝关节功能优、良率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率(优+良)差异无统计学意义，全部患者未见明显不良反应和副作用。结论：医用臭氧治疗膝骨性关节炎，临床效果明显、复发率低、副作用不明显，值得临床推广。
[关键词] 臭氧；骨性关节炎；膝关节；消炎镇痛液
[中图分类号] R684.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(b)-050-02
膝骨性关节炎(OA)是膝关节病变的常见原因，在中老年人群中间最为常见，男女均可发病。患病以后疼痛迁延不愈，行走困难，影响正常生活。现将本院近期收治的医用臭氧注射治疗的膝骨性关节炎44例，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年8月～2010年8月本院收治的膝骨性关节炎患者44例(符合美国风湿病学会标准[1])，其中，男性12例，女性32例；年龄44~72岁，病程3个月~15年。将其随机分为A、B两组，其中A组22例，关节腔内注射消炎镇痛液；B组22例，关节腔内注射医用臭氧。两组患者年龄、性别、疼痛评分、关节功能治疗前的差异均无统计学意义。
1.2 方法
患者坐位，膝关节屈曲70°～90°，足下垫脚凳。常规消毒后持眼科球后针经内、外膝眼穿刺入膝关节腔。A组(对照组)注射消炎镇痛液(0.3%利多卡因，曲安奈德5 mg，0.9%氯化钠溶液)10 ml，1周1次，连续3~5次为1个疗程。B组(治疗组)关节腔内注射医用臭氧20 ml，输出浓度为40 g/L。
1.3 观察指标
疼痛评分、膝关节功能评定：分别在治疗前、疗程结束后第3个月对治疗效果进行评价。
1.3.1 疼痛评分 采用视觉模拟评分法(VAS)。
1.3.2 膝关节功能评定 优：疼痛感消失，关节周围无压痛，无肿胀，关节活动度>130°。良：疼痛好转，关节周围轻压痛，关节不再肿胀，关节活动度>110°。差：活动后关节疼痛无变化，静息时关节疼痛可缓解，关节周围仍有压痛，关节活动<100°。无效：症状、功能改善不明显。
1.4 统计学分析
运用SPSS 13.0软件处理数据。计量资料用t检验，记数资料用χ2检验。统计数据用x±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组视觉模拟评分
两组患者VAS治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.01)，在治疗后第3个月，两组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.2 两组治疗后膝关节功能比较
两组患者的膝关节功能评定，优良率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率(优+良)比较，差异无统计学意义，见表2。
3 讨论
骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性、无菌性、进行性影响关节活动的疾病，其发病率很高[2]。骨性关节炎治疗的基本原则首先是对疼痛的缓解，之后是功能的改善[3]。作为一种强氧化剂，臭氧在适当浓度下在人体内可作为生理激活因子，能刺激人体产生多种生物效应[4]。用于治疗关节无菌性炎症，臭氧不仅能迅速止痛，而且可以减少组织充血、促使水肿消散、使局部温度降低、促进关节运动功能提高[5]。本文通过对比研究医用臭氧与消炎镇痛液注射治疗膝骨性关节炎发现，臭氧治疗后可明显缓解关节疼痛，增加关节活动度。
本研究结果显示，臭氧治疗后关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定优的例数较消炎镇痛液佳，总有效率两组无差别。有实验[6]证明臭氧可以中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，使炎症反应中的免疫因子释放得到拮抗，使其扩张血管，促进炎症吸收。臭氧疗效的取得，与患者的年龄及关节退变程度相关：病变时间短的年轻患者，病情往往可以很快缓解，而骨质变化明显患者膝关节功能改善较差。医用臭氧具有安全、简便、费用低、多作用的特点，是治疗骨性膝关节炎的有效方法。
[参考文献]
[1]倪家骧,樊碧发,薛福善.临床疼痛治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2003:170 ......
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