尿道前列腺气化电切术后92例的并发症观察及处理(2)
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其他并发症,如尿失禁的发生:尿失禁发生的主要原因有局部炎性水肿、刺激外括约肌关闭机制失灵、存在不稳定性膀胱或膀胱顺应性降低、增生腺体长期压迫并使外括约肌处于过度伸长状态。文献报道术后3个月出现的排尿困难主要原因为尿道狭窄或腺体残留[7],为了避免TUVP术后尿失禁的发生,电切时最重要的是准确判断外括约肌的位置,术中通过反复交替迅速开闭冲洗液,可观察外括约肌的正常关闭而准确定位,在前列腺侧叶超过精阜时尤为重要,所以,术中牢记精阜的位置,避免损伤外括约肌,是预防术后尿失禁的关键;术前检查发现有尿路感染或持续导尿者,应抗菌治疗,必要时间断膀胱冲洗,留置尿管引起的感染往往不易引起人们的重视,导尿管伴随尿道感染占医院感染的20%～31%,并且还发现TUVP术后并发症与尿路感染具有高度的相关性;下肢静脉血栓的形成的原因与术前的高危因素,与手术中体位不当、时间过长以及损伤血管、术后卧床休息有关。对于其治疗要早期进行,以免血栓蔓延扩展和血栓脱落引起肺梗死,主要措施有卧床休息、抬高患肢、应用尿激酶溶栓治疗及低分子肝素钙抗凝。
总之,经尿道前列腺气化电切术出现并发症也很多,并且并发症的临床表现个体差异较大,缺乏特异性,所以,术前谨慎选择病例、做好准备,术中提高技术、尽量缩短手术时间、术后加强监护、避免感染,这些都是减少和避免术后并发症的有效方法。
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(收稿日期:2010-04-20)
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