社区2型糖尿病患者的健康干预及效果评价
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[摘要] 目的:对某社区2型糖尿病患者进行健康干预,并对干预结果进行效果评价。方法:随机抽取本地某社区已确诊为2型糖尿病的患者98例作为研究对象,在进行正规降糖治疗情况下进行为期1个月的糖尿病健康干预;观察干预前、后患者对糖尿病的危险因素知晓率,血糖的控制程度,并进行分析比较。结果:患者血糖控制良好,干预后患者糖尿病知识知晓率上升幅度明显高于干预前,平均分由干预前的42.4%上升到82.2%。结论:对社区2型糖尿病患者进行糖尿病健康干预,可有效提高糖尿病患者的自我管理意识及能力,从而使血糖得到了更好的控制。
[关键词] 2型糖尿病;健康干预;效果对比;社区2型糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-109-02
随着社会的发展,人们生活水平的逐渐提高,人口老化及生活方式的改变,糖尿病在我国已成为常见病之一,2型糖尿病所占的比例约为95%。在糖尿病的治疗过程中,对于糖尿病的饮食及运动治疗大多数患者都存在疏忽;加强对糖尿病患者的健康干预可有效提高患者的自我控制意识,为更好地控制血糖提供了前提。笔者2007～2008年,对98例2型糖尿病患者进行糖尿病健康干预,将结果分析报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为按1999年WHO糖尿病分型和诊断标准确诊的2型糖尿病患者,98例,均自愿参与健康教育干预,其中,男56例,女42例;年龄43～65岁,平均56岁;所有患者均无酮症酸中毒,无严重心肺疾病,无其他内分泌疾病。健康干预前进行糖尿病危险因素知晓率和血糖控制情况的问卷调查,知情同意后给予健康教育干预。
1.2 干预方法
1.2.1 糖尿病教育糖尿病患者健康教育利用黑板报、宣传栏、卫生角定期宣传,普及糖尿病的概念、糖尿病的症状、并发症、危险因素,并将干预措施实施情况予以记录,并使患者进行血糖自检,使患者掌握血糖、血脂、体重标准。效果评价采用单项对比法,并在观察前后做一次知识问答,了解知晓率。
1.2.2 饮食干预糖尿病患者最基本的治疗措施是饮食控制,而且控制饮食需长期甚至需终身坚持,因此使患者做好充分的饮食治疗准备是健康干预顺利实施并得到满意效果的关键。首先向患者说明饮食治疗的重要性,把控制饮食建立在患者自觉的基础之上,由医师对患者进行以饮食控制为主的相关知识普及。
1.2.3 运动干预运动疗法虽然是2型糖尿病综合治疗中的重要方法之一,但有资料表明,目前进行规则运动的糖尿病患者不足5%。运动能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化,从而使血糖降低,同时在社区进行糖尿病运动治疗比医院相对有利且易于推广。在实施运动干预前对98例患者进行了各种检查,根据病情及有无并发症等情况制定不同的运动方式,如步行、 太极拳、 练功十八法、关节操、器械训练等。笔者对本市某小区筛选的2型糖尿病患者实施了为期1年的运动干预,指导患者餐后1.0～1.5 h行运动锻炼,每周至少锻炼5～6次,每次30 min～1 h,并避免空腹锻炼;锻炼强度为心率:(170-年龄)/min。
1.2.4 心理干预已经证实糖尿病是一种慢性终身治疗性疾病,初期确诊为糖尿病时,患者心理上很难接受患病事实,这一段时间患者的心理处于最复杂的阶段,在治疗过程中处于懊恼、焦虑、否认、心理不平衡的状态;心理因素在糖尿病的发生、发展、治疗及康复过程中起到重要作用,心理疏导干预让患者正确认识疾病并积极配合治疗,这是糖尿病成功治疗的关键。工作人员应向患者及家属进行心理健康教育,并在疏导过程中鼓励老病友与新病友进行沟通交流,建立互帮关系,并为患者提供积极宽松的沟通范围。有研究表明情绪早于血糖临床症状的出现,因此对糖尿病患者的心理干预显得尤为重要。笔者对98例糖尿病患者进行了心理干预治疗,利用电话、书信等进行回访,并对家属及患者提出的问题给予及时解决。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过对糖尿病患者的健康干预,糖尿病危险因素知晓率平均分由干预前的42.4%上升到82.2%。健康干预有效提高了患者对糖尿病的认识;血糖控制良好由干预前的10.2%提高到52.0%,控制不良者由55.1%下降到15.3%。见表1、2。
3 讨论
随着人民生活水平的提高、营养过剩、活动不足,加上生活节奏快,各种压力大,糖尿病的发病率正以惊人的速度上升;糖尿病是一种常见的、累及面广、危害性大的代谢障碍性疾病。若患者血糖的代谢指标长期控制不良,可引起多种并发症,甚至残疾和死亡。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后导致死亡的第三大病因。掌握糖尿病基础知识,正确调整饮食,合理安排生活,既有利于稳定病情,又有利于提高患者的生活质量。笔者通过健康教育和社区干预,有效加强了患者对糖尿病的正确认识,提高了社区居民对糖尿病相关知识的知晓率,达到了有效控制糖尿病、减少糖尿病并发症、降低致残、致死率的目的 ......
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